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标题: 鼻窦软骨肉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-11-25 10:00
标题: 鼻窦软骨肉瘤
表现
患者出现鼻塞逐渐加重和嗅觉/味觉丧失，持续约一年。出现流鼻涕和溢泪症状。最近，左脸颊出现肿块。

患者数据
年龄：70岁
性别：女

CT
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Axial bone
window

[attach]40069[/attach]
Coronal
bone window

[attach]40070[/attach]
Sagittal
bone window

[attach]40071[/attach]
Axial
non-contrast
肿块位于左上颌窦区域中心，并延伸至蝶窦、筛窦气房和鼻腔。可见骨质破坏性改变，包括左蝶窦外侧壁。肿块内可见少量骨化/钙化密度。

肿块前部延伸至左上颌窦前软组织。肿块后部延伸至海绵窦和/或鞍区的可能性不排除。双侧鼻旁窦均有大面积混浊。

MRI
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Axial
T1

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Axial
T1

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Axial
T2

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Axial
DWI

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Axial
ADC

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Axial
SWI

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Axial
FLAIR

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Coronal T2
fat sat

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Sagittal
T1

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Axial
T1 C+

[attach]40082[/attach]
Coronal
T1 C+

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Sagittal
T1 C+

[attach]40084[/attach]
Axial T1
C+ fat sat

[attach]40085[/attach]
Coronal T1
C+ fat sat
异质性 T1 和 T2 膨胀性肿块，涉及左上颌窦、筛窦和蝶窦，并延伸至鼻腔。肿块穿过左上颌窦前壁延伸至上颌前软组织以及左内侧下鼻外眶。肿块呈不规则、主要为周边增强，肿块后部有更多实体增强区域，这似乎与近期 CT 上的 SWI 低信号和钙化区域相对应。肿块未延伸至颅内。

双侧额窦、右筛窦和右上颌窦内有积液，周边黏膜光滑，最符合慢性鼻窦疾病。

病例讨论
本病例涉及一名 70 岁女性，经活检证实患有鼻窦软骨肉瘤。她通过内窥镜经鼻内镜和左唇下入路接受了肿块全切除术。手术时，左侧鼻腔内有一个大肿瘤，并延伸至右侧。肿瘤似乎主要来自鼻中隔，最明显的是后鼻中隔延伸至鼻尖。肿瘤延伸至左上颌窦并穿过上颌窦前壁。病理学上，手术标本显示与低度（1 级）软骨肉瘤相符的非典型增生软骨片。局部可见骨骼受累。未发现去分化区域。

不幸的是，患者在初次手术一年后左脸颊肿瘤局部复发，需要再次手术切除。鼻腔软骨肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常表现为局部复发，尤其是在老年患者中。因此，常规影像学随访是必要的。

参考文献
1. Palini S, Acquilanti L, Togni L, Montanari L, Mascitti M, Piemontese M. Chondrosarcoma of the Maxilla: A Case Report and Literature Review. Front Physiol. 2019;10. doi:10.3389/conf.fphys.2019.27.00021
2. Mahajan A, Ganvir S, Hazarey V, Mahajan M. Chondrosarcoma of the Maxilla: A Case Report and Review of Literature. J Oral Maxillofac Pathol. 2013;17(2):269-73. doi:10.4103/0973-029X.119759 - Pubmed

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