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标题: 妊娠期急性阑尾炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-12-10 16:00
标题: 妊娠期急性阑尾炎
表现
右下腹疼痛 2 天。怀孕 13 周。

患者数据
年龄：25 岁
性别：女
腹部

超声波
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Transverse

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Transverse

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal
右髂窝处发现盲端管状结构，直径为 8.5 毫米（AP），似乎与盲肠相通。该结构血管丰富，沿其长度和尖端（经、长）有无痕量液体。阑尾靶征存在，管腔充满液体，内粘膜层回声强，外肌层回声低。

胆囊壁薄，无可见胆结石。影像中的母体肾脏和卵巢似乎没有异常。

结论

超声特征符合急性无并发症阑尾炎。建议进行一般外科检查。

产科
超声
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单胎宫内活体妊娠，头臀长 66 毫米，与末次月经时声称的 13 周孕龄相符。

胎儿心率为 165 次/分。

病例讨论
这名 25 岁的女性出现 2 天的腹部中央隐痛，随后出现右下腹剧烈疼痛。她怀孕 13 周（G1P0），血清炎症标志物正常。

腹部超声检查显示急性无并发症阑尾炎，胎儿健康。第二天她接受了腹腔镜阑尾切除术。术中发现阑尾发炎但未穿孔，盆腔内有脓性液体。盲肠和阑尾位于肝脏下缘下方。

组织病理学证实为急性无并发症阑尾炎。未发现粪石。术后第二天她出院回家。一个月后进行的产科超声随访未发现异常。

急性阑尾炎仍然是妊娠期最常见的非产科外科急症，发病率高达 0.2%。尽管在无并发症的疾病中胎儿死亡率很少，但据报道，在穿孔病例中胎儿死亡率高达 37%。这凸显了孕妇及时诊断和治疗的重要性。

超声是妊娠期疑似阑尾炎病例的一线成像方式，因为它速度快、方便易用。如果无法诊断，MRI 是次优选择。

急性阑尾炎靶征是肠壁靶征类型的亚型，代表急性炎症背景下的壁增厚。虽然通常在 CT 中提到，但它也在腹部超声中被描述过。

参考文献
1. Miloudi N, Brahem M, Ben Abid S, Mzoughi Z, Arfa N, Tahar Khalfallah M. Acute Appendicitis in Pregnancy: Specific Features of Diagnosis and Treatment. J Visc Surg. 2012;149(4):e275-9. doi:10.1016/j.jviscsurg.2012.06.003 - Pubmed
2. Thompson M, Kudla A, Chisholm C. Appendicitis During Pregnancy with a Normal MRI. West J Emerg Med. 2014;15(6):652-4. doi:10.5811/westjem.2014.7.22988 - Pubmed
3. Ilyas M, Ahmad Z, Parry A. Target Sign: Appendicitis. Abdom Radiol (NY). 2019;44(1):379-80. doi:10.1007/s00261-018-1698-6 - Pubmed

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