珍屯医学
标题:
Lemmel综合征
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作者:
大江
时间:
2024-12-15 16:00
标题:
Lemmel综合征
表现
患者出现新发黄疸。无重大既往病史。
患者数据
年龄:60 岁
性别:男
CT
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Axial
non-contrast
[attach]40333[/attach]
Axial C+
arterial phase
[attach]40334[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
[attach]40335[/attach]
Axial C+
delayed
[attach]40336[/attach]
Coronal
non-contrast
[attach]40337[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
[attach]40338[/attach]
Sagittal
non-contrast
[attach]40339[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
多相增强 CT 成像显示十二指肠壶腹部周围憩室源自 D2 段。胰腺内胆总管 (CBD) 存在外在偏心压缩,导致 CBD(最宽直径为 10.5 毫米)和中央左、右肝内胆管上游轻微扩张。
无肝脾肿大。肝脏测量值为 31 Hu,而脾脏测量值为 45 Hu,提示肝脏脂肪变性。胆囊有隔膜和收缩,伴有胆结石钙化,无胆囊炎。
胰腺和胰腺正常。明显无任何胰头和钩突肿块病变。
偶然发现小裂孔疝(1 型)和多个双侧单纯性肾囊肿(Bosniak I 类)
MRI
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Axial T2
fat sat
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Axial T2
fat sat
[attach]40342[/attach]
Coronal
T2
[attach]40343[/attach]
Coronal T2
fat sat
[attach]40344[/attach]
Coronal T2
fat sat
[attach]40345[/attach]
Coronal T1
fat sat
MRCP 和上腹部 MRI 证实了 D2 段、十二指肠壶腹部内侧憩室和胰腺内 CBD 的外部压迫,并伴有轻度上游胆管扩张。
多隔胆囊,胆结石,无胆囊炎。
胰腺正常。由于十二指肠憩室,存在偏心无阻塞的近端胰管。
偶然发现双侧 Bosniak I 类肾囊肿。
病例讨论
D2 壶腹部十二指肠憩室阻塞胰腺内 CBD 的一个例子,导致黄疸和腹痛的临床表现。这被称为 Lemmel 综合征,最早由德国医生 Gerhard Lemmel 于 1934 年描述。
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