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标题: 深部子宫内膜异位症-膀胱 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-12-12 20:00
标题: 深部子宫内膜异位症-膀胱
介绍
耻骨上疼痛和复发性尿路感染。

患者数据
年龄：30 岁
性别：女

超声波
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膀胱后壁有不均匀回声区突入，子宫前壁与膀胱后壁之间未见清晰的组织平面。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
膀胱后壁有增强肿块。肿块突入膀胱，膀胱后壁和子宫前壁之间未发现清晰的脂肪平面。

右卵巢增大并显示异质性增强，代表先前诊断的卵巢子宫内膜异位症。

子宫体积大。盆腔内无淋巴结肿大或游离液体。

右腹股沟管/Nuck 管内有软组织结节。

病理学
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H&E

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H&E
Macroscopy

多个褐色组织碎片合计尺寸为 2.5 x 2 x 0.5 厘米。

显微镜检查

切片显示膀胱壁组织碎片被无明显尿路上皮覆盖。固有层和肌肉壁显示分散的囊性扩张子宫内膜型腺体，周围是子宫内膜型基质。可见新鲜出血和含铁血黄素的巨噬细胞。固有层水肿。没有恶性肿瘤。

诊断

膀胱子宫内膜异位症。

病例讨论
膀胱受累是子宫内膜异位症的一种罕见表现。逼尿肌侵袭被定义为膀胱子宫内膜异位症。右腹股沟管/Nuck 管中的结节也可能是子宫内膜异位沉积物。该患者有子宫内膜异位症病史。

最常见的症状是尿急、尿频、耻骨上疼痛、血尿、排尿困难和/或急迫性尿失禁。大多数症状具有周期性。

超声扫描和 MRI 是评估疑似膀胱子宫内膜异位症最重要的放射学检查。

治疗包括手术切除，可通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

参考文献
Foti P, Farina R, Palmucci S et al. Endometriosis: Clinical Features, MR Imaging Findings and Pathologic Correlation. Insights Imaging. 2018;9(2):149-72. doi:10.1007/s13244-017-0591-0 - Pubmed

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