珍屯医学
标题:
十二指肠溃疡穿孔
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作者:
大江
时间:
2024-12-27 15:00
标题:
十二指肠溃疡穿孔
表现
急性腹痛。
患者数据
年龄:75岁
性别:女
CT
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Axial C+ portal
venous phase
[attach]40661[/attach]
Axial wide
window
[attach]40662[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
[attach]40663[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
上腹部有游离腹膜内空气,在较宽的窗口上看得最清楚。上腹部也有游离液体。幽门和十二指肠球交界处有相对细微的局部增厚,沿侧缘有少量腔外空气点。空气、液体和炎症也沿着胆囊/胆囊周围区域延伸。在与穿孔性溃疡相关的冠状面重建图像上可以观察到明显的缺陷。
病例讨论
穿孔性溃疡的相对细微病例,提供了几个重要的教学要点。首先,使用所有重建来找到穿孔部位,因为壁上的缺陷在冠状面重建上非常明显,但在轴向上仍然很细微且难以看到。然而,该位置的增厚程度足以引起关注。口服造影剂可能会有所帮助。第二,在检测腹腔内游离空气方面,要注意伪影的存在,尤其是当病人手臂下垂时,因为有大量游离空气,但如果没有适当的窗口,相对容易被忽视。第三,注意到上腹部集中的典型气体、液体和炎症模式,这在溃疡穿孔时很常见。
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