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标题: 乙状结肠扭转 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-1-1 16:00
标题: 乙状结肠扭转
表现
腹痛、腹胀、呕吐、无法排气、无法排便

患者数据
年龄：40 岁
性别：女

X-RAY
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腹部前后位 X 光片显示结肠管明显扩张，形成“咖啡豆征”，提示乙状结肠扭转，同时内部有液气水平。“咖啡豆征”由扩张的肠管和中间的透射线裂隙形成。透射线裂隙表示挤压在一起的相对肠管具有双层壁厚，外层肠壁较薄，因为只有一层。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

[attach]40682[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
腹部增强CT示乙状结肠明显扩张，转折点附近管腔内可见液气平面，在乙状结肠与降结肠交界处形似鸟嘴。

可见乙状结肠以固定梗阻点为中心扭转360度，导致系膜及相应血管沿旋转轴扭转（旋涡征）。

手术报告：

乙状结肠扭转360度，扩张至12-15cm，占据整个腹腔。扭转段基底部坏死，肠壁变薄近于破裂，有多处浆膜撕裂。未扭曲的肠道部分正常

手术包括切除扭曲的肠道部分、释放肠系膜和侧腹膜以及将乙状结肠外置以形成双腔结肠造口术

标本送去进行组织病理学检查

病理学
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H&E

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H&E
组织病理学报告：

标本部位：乙状结肠

染色方法：苏木精和伊红

大体：一段20厘米长的肠管，管腔光滑有光泽，未见病变。

显微镜下：黏膜水肿、充血，散在非特异性炎性细胞浸润。腺上皮结构正常

结论：黏膜出血性结肠炎

病例讨论
临床、影像学和手术发现符合乙状结肠扭转。值得注意的是，最严重的并发症是肠缺血。

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