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标题: 正常压力脑积水和淀粉样血管病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-12-13 14:00
标题: 正常压力脑积水和淀粉样血管病
表现
认知能力逐渐下降、大小便失禁、行走障碍。

患者数据
年龄：65 岁
性别：男

MRI
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Axial
ADC

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Axial
DWI

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Axial
T2

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Axial
T1

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Axial
FLAIR

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Sagittal
FLAIR

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Coronal
FLAIR

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Sagittal
T2

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Axial
SWI

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Axial
SWI MIP

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Sagittal
CSF PCA
T2 加权和 FLAIR 序列显示浅层和深层白质中广泛存在高强度信号改变，主要累及脑室周围。

SWI 序列显示多发性双侧局灶性皮质微出血，尤其是在后顶叶和枕叶以及小脑半球。

脑室系统明显扩张，尤其是侧脑室和三角区，与脑积水一致。

胼胝体向上弯曲，胼胝体角变窄。

幕上蛛网膜下腔不对称扩大，顶点处额顶腔变平，鞍上池略微扩大。

中脑导水管通畅、增宽（约 0.18 cm²），并显示明显的流空现象。中线结构正常对齐。上颌窦和额窦粘膜增厚，筛窦细胞消失。

电影相成像显示脑脊液通过中脑导水管有规律地（虽然有加速）流动，通过第四脑室孔和颅后窝的流动正常。定量参数（未显示）显示每搏输出量为 100 μL。

病例讨论
患者报告逐渐出现行走障碍，随后出现尿失禁和粪便失禁。虽然粪便失禁通常不包含在正常血压脑积水的经典三联征中，但这些患者可能出现粪便失禁，最近的一项研究报告称老年人的患病率为 15%。微出血的存在和分布提出了同时出现脑淀粉样血管病的可能性。 MRI 检查后几天，患者接受了脑脊液减量测试，结果显示病情没有改善。因此，没有迹象表明需要进行脑室腹腔分流术。随后患者失访。

参考文献
1. Kehler U & Petersen S. Prevalence of Fecal Incontinence in Normal Pressure Hydrocephalus: A Prospective Evaluation of 100 Patients. World Neurosurg. 2023;178:e1-5. doi:10.1016/j.wneu.2023.07.120 - Pubmed

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