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标题: 左腮腺Whartin瘤并发窦道 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-12-10 20:27
标题: 左腮腺Whartin瘤并发窦道
表现
左颈部肿胀 2 年。细针穿刺细胞学检查 (FNAC) 后出现脓性分泌物。FNAC 显示为沃廷氏肿瘤。患者在切开引流后，腔内塞有一块纱布。

患者数据
年龄：50 岁
性别：男性

CT
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Axial C+
venous phase

[attach]41058[/attach]
Coronal C+
venous phase

[attach]41059[/attach]
Sagittal C+
venous phase

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Axial bone
window

[attach]41061[/attach]
Coronal
bone window

[attach]41062[/attach]
Sagittal
bone window
病变轮廓不规则，累及左腮腺深叶和浅叶，可见异质性强化，中央低密度。病变向下侧延伸，累及上覆颈阔肌，延伸至皮下组织和皮肤，形成窦道，周围有脂肪条纹。窦道内可见带状纱布。

同侧下颌后静脉无占位效应。

I、II 级和左腮腺内区域有亚厘米淋巴结，脂肪门保留。

右下颌区域有边界清晰的皮下囊性病变，对邻近颈阔肌和上覆皮肤的占位效应最小。

右腮腺脂肪浸润。

双侧下颌下腺保留。

鼻咽、口咽和下咽无明显异常。

甲状腺肿大，内有多个结节，部分有钙化。

左乳突骨硬化，残留气囊内有气液平面。

T3 椎骨右椎弓根和右枕骨髁处有硬化灶。

病例讨论
放射学诊断为：

肿瘤扩散如上所述，并发皮道

左乳突骨硬化，液平面提示慢性炎症改变

右下颌区表皮包涵囊肿无变化

细针穿刺细胞学检查证实为沃辛肿瘤。

扫描前，患者在局部麻醉下进行切开引流。发现有 30 cc 的脓液排出。将脓液送去进行脓液和结核菌培养和药敏试验，结果均为阴性。在腔内塞入一块浸有聚维酮碘的纱布。

柔性鼻咽镜检查显示双侧Rosenmuller窝正常。左杓状软骨和会厌皱襞水肿。会厌正常，双侧声带活动自如。气道畅通。无唾液积聚。

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