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标题: 咽后脓肿延伸至纵隔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 20:00
标题: 咽后脓肿延伸至纵隔
表现
发烧、喉咙痛、吞咽困难、胸痛，右颈部肿胀、水肿和红斑。

患者数据
年龄：55岁
性别：男

CT
[attach]41063[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]41064[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]41065[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]41066[/attach]
Axial bone
window
CT显示大面积多房性积聚，从右侧咽壁向颈部浅间隙（舌骨、甲状软骨前）延伸，经颈部深间隙（咽后间隙、椎前间隙、危险间隙）向下至后纵隔，位于食管后方至胃食管交界处，周围浸润，增强后周围强化。

病变引起纵隔炎，少量心包积液，双侧胸腔积液，邻近肺实质部分不张。颈、胸椎骨未见病变。

乳突骨硬化，中耳及右乳突窦积液，提示慢性乳突炎。

检查结果：

血液检查显示PCT、CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比升高。

手术报告：

颈部和胸部手术发现咽后脓肿延伸至后纵隔。脓肿切开后流出大量恶臭浓稠的白色脓液，彻底冲洗并排出。脓液送去进行细菌培养。

脓液培养结果：

自动系统细菌培养和鉴定：阴性

自动系统结核分枝杆菌 PCR：阴性

病例讨论
影像学、手术和实验室检查结果证实了咽后脓肿延伸至纵隔的诊断。延伸至纵隔导致纵隔炎的并发症严重且危及患者生命。

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