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标题: 胰腺内门管海绵状瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 胰腺内门管海绵状瘤
介绍
患者经超声检查确诊为胰腺肿瘤。

患者数据
年龄：40岁
性别：女

mri
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Axial
T2

[attach]41419[/attach]
Coronal
T2
门静脉主干缺失，肝门部多支静脉侧支替代，前腹壁侧支再通，门静脉慢性血栓形成导致门静脉海绵状变性。

肠系膜上静脉流空信号丢失，尺寸较小 [正常情况下应大于肠系膜上动脉 (SMA)]。

轴向 T2 加权显示胰头扩大且不均匀，低信号点和流空提示潜在的侧支或血管病变。

胰腺体尾正常，胰管、胆总管 (CBD) 正常。

MRI 对比图像不确定，包含大量呼吸运动伪影。

ct
[attach]41420[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]41421[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]41422[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]41423[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
门静脉主干缺失，肝门部多支静脉侧支替代，腹前壁侧支再通，门静脉海绵状变性是慢性门静脉血栓形成的结果。

肠系膜上静脉较小，部分充盈，是慢性血栓形成的特征。

胰头增大且不均匀增强，多支侧支血管与胰腺内及周围的门脉侧支相对应。

胰腺体尾正常，胰管和 CBD 正常。

病例讨论
首先进行 MRI 检查以研究超声检查结果（未显示）。鉴别诊断为胰腺内门脉海绵状瘤（胰腺内及周围的门脉侧支）或动静脉畸形。鉴别的下一步是双相增强 CT。静脉期增强的侧支，证实了来源。

在门静脉海绵状变性患者中，胰腺内和周围的门静脉侧支（称为胰内或胰周门静脉海绵状瘤）很常见，并且仅见于血栓已扩散至脾静脉和/或肠系膜上静脉的患者。通过提高对这种良性实体的认识和检测，它可以模仿胰腺肿瘤。

需要进行广泛的检查才能找到该患者门静脉血栓形成的原因，该患者以前没有慢性病史。

参考文献
1. Vilgrain V, Condat B, O’Toole D, Plessier A, Ruszniewski P, Valla D. Pancreatic Portal Cavernoma in Patients with Cavernous Transformation of the Portal Vein: MR Findings. Eur Radiol. 2009;19(11):2608-13. doi:10.1007/s00330-009-1459-6 - Pubmed

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