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标题: 食管癌致食管心包瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-1-9 10:00
标题: 食管癌致食管心包瘘
介绍
患者已知患有食道癌，因胸痛到急诊室就诊。

患者数据
年龄：50 岁
性别：男
进行胸部 X 光检查

X-RAY
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心影扩大，左肺底不张轻微。
多年前的 CXR
X-RAY
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Frontal

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Lateral
Normal.

CT from initial staging
CT
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不规则软组织肿块和食管壁增厚，涉及食管远端 10 厘米至 GE 连接处，符合已知食管癌的诊断。

初始分期的 PET
核医学
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中远端食管病变代谢亢进，进一步延伸至胃食管交界处，符合已知的食管恶性肿瘤。左气管旁淋巴结和右食管旁淋巴结及胃肝淋巴结代谢亢进，提示淋巴结转移。

急诊就诊时的 CT 检查
CT
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Axial
C+ CTPA

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Axial lung
window

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Coronal
C+ CTPA

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C+
CTPA
远端胸段食管腹侧出现新缺损，与心包腔相通，如相邻心包内有空气所示，表明食管心包瘘是由已知远端食管癌患者心包侵袭所致。中度至大量心包积液，伴有轻度心包增强，与恶性心包积液相符。

病例讨论
食管癌可能瘘至相邻纵隔结构，如气管、支气管或心包。在本例中，食管前部与心包空气相邻的缺损、新的中度至大量心包积液和心包增强均提示瘘形成。

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