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标题: 颈鼓室副神经节瘤和乳突炎伴颅内感染 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-12-31 10:00
标题: 颈鼓室副神经节瘤和乳突炎伴颅内感染
表现
听力丧失、搏动性耳鸣和近期意识丧失。

患者数据
年龄：25 岁
性别：女

CT
[attach]41586[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]41587[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]41588[/attach]
Sagittal
non-contrast

[attach]41589[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]41590[/attach]
Coronal C+
arterial phase

[attach]41591[/attach]
Sagittal C+
arterial phase

[attach]41592[/attach]
Coronal
bone window

[attach]41593[/attach]
Coronal post
contrast

[attach]41594[/attach]
Axial portal
phase or delayed

[attach]41595[/attach]
Axial bone
window
注射造影剂后的重建图像显示，左颈静脉孔中心肿块呈增强状态，导致骨质溶解、膨胀和侵蚀性改变，并延伸至中耳和外耳道，中颅窝边缘变薄。还可以看到肿瘤延伸至左耳周区域。

病变向外侧延伸至外耳道，向后延伸至乳突气房。中耳听小骨、盾板、鼓膜盖、侧半规管和面神经鼓膜段侧壁均受到侵蚀。

病变侵入颈静脉球，并向下延伸至近端颈静脉。向后下方，枕骨被破坏。

小脑两侧半球和左小脑半球周围多房性强化硬膜下积液提示幕上积脓和小脑内脓肿导致第四脑室和大脑导水管（Sylvius）受压，随后出现幕上阻塞性脑积水。

左乳突气房不透明和硬化，提示乳突炎。

病例讨论
CT 影像学发现显示颈鼓室副神经节瘤较大，延伸至外耳道，并略微延伸至中颅窝，位于鼓室上部和乳突气房，可能为继发性乳突炎。

多房性幕下硬膜下积脓和左侧小脑内脓肿可能继发于左侧乳突炎。

建议进一步进行 MRI 评估，以便更好地进行组织鉴别。使用 DWI 可以确认轴内和轴外的脓液收集。

不幸的是，我们的病例被另一个城市的神经和肿瘤中心的耳鼻喉科医生转诊。

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