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标题: 骨内脑膜瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 骨内脑膜瘤
介绍
右耳鳞状细胞癌。

患者数据
年龄：70岁
性别：男
FDG PET-CT

CT
[attach]41985[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]41986[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]41987[/attach]
Sagittal
non-contrast

[attach]41988[/attach]
Axial bone
window

[attach]41989[/attach]
Axial
fused
右耳中度 FDG 阳性鳞状细胞癌，累及耳屏和耳甲碗，可能早期浸润浅表腮腺并累及软骨外耳道。
边界清晰的大型溶骨性右额颅骨病变，扩张性成分显示皮质增厚，伴有轻度异质性代谢亢进。

立体定向骨活检：
冰冻切片：

诊断概要：

1. 右侧颅骨骨内病变：脑膜瘤，WHO 1 级
2. 右侧颅骨骨内病变（深部）：脑膜瘤，WHO 1 级
3. 右侧颅骨骨内病变：脑膜瘤，WHO 1 级
4. 右侧颅骨深部骨内病变：脑膜瘤，WHO 1 级

显微镜描述：标本 1-4：
右侧颅骨骨内病变、右侧颅骨骨内病变（深部）、右侧颅骨骨内病变和右侧颅骨深部骨内病变。这些样本具有相似的显微镜特征，因此一起描述。切片显示骨小梁片含有小梁间脑膜上皮细胞浸润，呈实心合胞体形式，有螺旋状和大量砂粒体。脑膜上皮细胞大多呈梭形，具有丰富的嗜酸性胞浆和卵圆形细胞核，染色质细腻。脑膜上皮区域经常可见核假包涵体。有丝分裂非常罕见（每 10 个高倍视野 0 个）。没有坏死，没有细胞异形性，也没有小细胞变化。这些样本中没有看到脑或硬脑膜组织。 Ki67 指数：1-2%（块 4A）评论：研究结果显示脑膜瘤具有混合的过渡和脑膜内皮生长模式，WHO 2021 1 级。这与骨内脑膜瘤相符，但组织学上不能排除薄斑块硬脑膜脑膜瘤的骨骼受累。需要术中和放射学相关性。

病例讨论
这是一个无症状的 1 级颅骨内脑膜瘤，在接下来的 2 年里在 CT 和 MRI 上保持稳定。骨溶解不是本例中高级别肿瘤的标志。

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