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标题: 脾脏异位妊娠破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 天前
标题: 脾脏异位妊娠破裂
表现
报告称整个腹部有剧烈腹痛。超声检查结果显示腹腔积血。快速尿液β-hCG检测呈阳性。

患者数据
年龄：30岁
性别：女

CT
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Axial
non-contrast

[attach]42004[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]42005[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]42006[/attach]
Axial C+
delayed
脾脏包膜下血肿，伴有脾脏上极实质内约 23 x 21 毫米的病变。病变在非造影成像中呈低密度，动脉期周围不均匀增强，静脉期和延迟期向中心逐渐充盈。未观察到活动性出血。

腹腔内有游离液体，非造影成像中为高密度液体，提示有腹腔积血。

还发现右卵巢有黄体囊肿。

血液检查结果：

红细胞计数、血红蛋白水平和血细胞比容均下降，分别为 3.19 T/L、96 g/dL 和 28.5%

β-hCG（β 人绒毛膜促性腺激素）定量：10,486.86 mU/mL

手术报告：

腹腔内有大量陈旧性血液和凝血，约 1500 mL，主要位于道格拉斯囊和脾窝内

子宫和双侧输卵管检查未见异常。右卵巢发现一个 2 x 2 cm 大小的黄体囊肿

抽吸血凝块，发现脾脏上极有一个 2 x 2 cm 大小的异常肿块，该肿块正在出血，止血措施无效

决定改为开放手术。暴露脾脏，解剖脾血管，夹住并切除脾蒂

标本送去进行组织病理学检查

照片
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Specimen

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Specimen
手术室拍摄了切除的脾脏的图像，显示上极有病变。

病理学
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H&E

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H&E
Macroscopic :

标本大小为2×1.5cm，切面呈浅棕色。

显微镜下：

组织由血凝块组成，中间散布着许多绒毛结构和滋养层巨细胞。

结论：

脾脏内异位胎盘组织。

病例讨论
鉴别诊断包括：脾脏异位妊娠破裂和脾脏血管瘤破裂。

组织病理学结果证实了脾脏异位妊娠破裂的诊断，导致包膜下血肿和腹腔积血。

术后，患者症状改善，血液β-HCG水平下降（2595 mU/mL）。血液检查逐渐恢复正常。患者不久后出院。

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