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标题: 浸润性肝细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-1-23 10:00
标题: 浸润性肝细胞癌
介绍
过去一周腹痛。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

CT
[attach]42617[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]42618[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]42619[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]42620[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]42621[/attach]
Axial bone
window

[attach]42622[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]42623[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
Liver has serrated border.
大量小圆形肿块，既有高密度的也有低密度的，分散在两个肝叶中。第 8 段内及周围有大块肿块。肿块在动脉期显示高增强，在门脉期显示明显消退。其中少数肿块中心为低密度。门脉或肝静脉无明显肿块效应。

肝门淋巴结极少，直径小，可达 10 毫米，肝胃淋巴结无肿大。所述淋巴结细长，但也高增强。

右肝动脉 (RHA) 和左胃动脉 (LGA) 共同起源，腹腔干起源于右侧。右下膈动脉 (IPA) 起源于共同的 RHA-LGA 主干。

L4-L5 水平椎间盘膨出，对硬膜囊施加轻微压力并使神经孔变窄。

病例讨论
过去一周，患者抱怨腹部绞痛并辐射至右肩，并伴有恶心。生命体征正常。检查时，感觉有压痛和紧张；很难判断是否有腹膜刺激。CRP 41，肝功能检查：AST 91 U/L、ALT 77 U/L、GGT 319 U/L、碱性磷酸酶 149。有乙肝病毒 (HBV) 病史。目前未服用任何药物。

进行了三期肝脏 CT 检查，结果显示肝硬化肝脏中散布着无数小圆形肿块，提示有浸润性肝癌，可能伴有区域淋巴结扩散。进行了胸部 CT 检查（此处未显示），结果显示没有转移扩散到胸部。

从肝脏肿块中获取活检组织。
组织病理学：
可能为肝癌。
免疫染色：
泛角蛋白，肝细胞阳性。CK19 阴性。 Glypican-3 尚无定论。

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