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标题: 原发性脾淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-2-8 10:00
标题: 原发性脾淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤
表现
一般状况恶化、发烧、贫血、炎症标志物和肝功能检查升高。

患者数据
年龄：85岁
性别：女

CT
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Axial C+ portal
venous phase

[attach]42678[/attach]
Axial C+
delayed

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Axial bone
window

[attach]42680[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]42681[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
与近 2 年前进行的腹部 CT 检查相比（见下文研究）：
左侧胸腔积液较少。
胆囊切除术和子宫切除术后状态。
大型低密度低增强脾肿块，尺寸为 9.0 x 7.4 x 7.7 厘米 - 已显著增大。
胰腺体囊性病变，尺寸为 11 x 9 毫米 - 之前的研究中未发现。
左侧肾外肾盂中的大型杰克斯顿结石 - 未改变。
左肾肾旁囊肿。
盆腔中有少量游离腹腔内液体。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

[attach]42683[/attach]
Axial C+
delayed
近两年前的腹部 CT 扫描：
脾脏肿块明显变小。
左侧近端输尿管结石大小相同。

超声检查
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超声引导下从脾肿块获取的芯活检。

病例讨论
一名老年妇女因发热疾病入院。腹部 CT 显示一个大的低密度脾肿块。近 2 年前的一项研究显示有一个小的脾肿块，但未进一步检查。这次，立即从肿块中获取了芯活检。

脾脏（芯活检）：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。纤维化核心被一群大的非典型细胞浸润，这些细胞对 CD19、CD20、CD45 (LCA)、CD79a 和 Bcl6 呈阳性，对 CD3、CD5、CD10、CD23、细胞周期蛋白-D1 和泛角蛋白呈阴性。Ki67 指数：70-80%。

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