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标题: 脱垂子宫内膜息肉梗塞-沙漏状 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-1-23 10:00
标题: 脱垂子宫内膜息肉梗塞-沙漏状
表现
急性发作的剧烈盆腔疼痛，近期有经间期出血史。

患者数据
年龄：50 岁
性别：女

超声波
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宫颈扩张导致子宫呈沙漏状，内有边界清晰的低回声实性肿块，直径可达 6 厘米。

其他发现：脂肪肝、胆囊淤泥（含两个小息肉）和左侧脐旁前腹壁疝（伴有网膜脂肪脱垂）。

MRI
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Sagittal
T2

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Sagittal
T2

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Sagittal
T2 fat sat

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Axial T1
fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Sagittal T1
C+ fat sat

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Coronal T1
C+ fat sat

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Axial
T1

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Axial
T2

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Coronal
T1

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Coronal
T2

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Axial T2
fat sat

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Axial
DWI

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Axial
ADC
使用标准盆腔 MRI 方案进行进一步评估，1.5 T MRI 显示一个圆形、边界清晰的软组织带蒂肿块从子宫内膜出现，向下突出到宫颈管，类似沙漏形状。

息肉信号强度在所有序列中均等于子宫内膜，但对比后研究除外，该研究显示完全缺乏与梗塞相符的增强。

请注意息肉底部的细线状增强带蒂线呈风车状辐射（在 T1 脂肪饱和 C+ 矢状平面上滚动图像时最明显），与扭曲的蒂一致。

一圈液体围绕着息肉，也填充了阴道穹窿。

其他发现：弥漫性肌壁和交界区增厚，高 T1 和 T2 信号强度的微结节灶分散在整个子宫肌层，使其呈现分层外观，子宫内膜/子宫肌层交界处定义消失，提示弥漫性子宫腺肌病。

病例讨论
一例子宫内膜息肉脱垂伴有扭曲蒂并导致梗塞的病例，该病例为围绝经期妇女，同时伴有子宫腺肌病，表现为急性发作的剧烈盆腔疼痛和月经间期出血病史。

子宫内膜息肉是良性的无蒂或带蒂结节，起源于子宫内膜表面，有时会突出到宫颈管中，使其呈现沙漏状外观，如本例所示。

它们多见于中年女性，发病率随年龄增长而增加。

临床表现因无症状女性和月经间期或绝经后出血的不孕女性而异。

通常它们是边界清晰的结节，具有与子宫内膜组织相似的多模态成像外观（高回声、低衰减，在几乎所有序列中信号强度与子宫内膜相同），周围有子宫内膜和一圈液体。

关于对比后研究，增强模式可能在与子宫内膜相关的同质或异质增强之间变化，但很少在蒂部扭曲导致梗塞的情况下以非增强结节的形式出现，如本例。

治疗策略包括息肉切除术，然后进行组织病理学检查以排除息肉内可能存在的子宫内膜癌，本例是在另一家医院进行的。

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