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标题: 深部盆腔子宫内膜异位症（MRI） [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 天前
标题: 深部盆腔子宫内膜异位症（MRI）
表现
慢性腹痛。结肠镜检查显示直肠中部增厚，粘膜下出血肿块，疑似恶性肿瘤。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

CT
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Axial with
oral contrast

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial C+
delayed

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Coronal C+
delayed

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Sagittal
C+ delayed
直肠中下段壁不对称增厚，伴有直肠系膜筋膜脂肪条带和囊性病变，大小约为 28 x 35 毫米，直肠右侧 9 点钟方向直肠系膜筋膜内有囊性病变

直肠系膜筋膜淋巴结较少，最大 SAD 为 6 毫米

右侧子宫骶韧带增厚

左侧附件低密度囊性病变，大小约为 33 毫米

左侧肾上腺内侧肢有 10 毫米低密度病变

MRI
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Axial
T1

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Axial
T2

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Axial T2
fat sat

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Sagittal
T2

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Coronal
T2

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Axial T1
fat sat

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Axial
DWI

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Axial
ADC

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Sagittal T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

[attach]42829[/attach]
Coronal T1
C+ fat sat

[attach]42830[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]42831[/attach]
Axial
T2

[attach]42832[/attach]
Coronal
T2

[attach]42833[/attach]
Axial T1
C+ fat sat

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两个异常信号（T1 上为低到中等，T2 上为高）囊性病变，大小约为 28 x 33 毫米和 10 x 12 毫米，左侧附件有薄边缘对比增强

右侧卵巢，大小约为 17 x 27 毫米

卵巢粘连到子宫两侧的浆膜表面

28 x 36 毫米囊性病变，T1 脂肪饱和高信号，呈现 T2 阴影外观，周围有薄增强，位于直肠中部 9 点钟水平的直肠系膜筋膜，粘连到固有肌层

左侧输卵管积水，最大输卵管宽度约为 10 毫米

双侧子宫骶韧带明显增厚，右侧更明显，背景是整个 USL 中多个子宫内膜异位结节弥漫扩散

子宫骶韧带消失直肠直肠腔内有大量子宫内膜异位结节（弥漫性子宫内膜异位症），直接侵袭直肠浆膜面，穿过直肠系膜筋膜和直肠肌层，在直肠中下部形成约 10 x 20 毫米的黏膜下肿块样病变，导致直肠中部至前部的壁增厚和不规则

在直肠直肠区域上述弥漫性子宫内膜异位症接触处以及右侧直肠系膜区域的子宫内膜囊肿旁可见晚期纤维化反应和随后的增强，导致直肠外偏

子宫显示异质信号强度，造影后异质增强

病例讨论
深部广泛性盆腔子宫内膜异位症（Cullen 综合征），侵袭后穹窿、子宫隆起、直肠系膜筋膜和直肠壁肌层，粘膜下浸润，类似直肠肿块

中下直肠，尤其是直肠右侧中线旁，出现晚期纤维化反应，伴有子宫骶韧带增厚

子宫内膜异位囊肿，左侧附件，直肠系膜筋膜内 9 点钟方向

弥漫性子宫内膜异位症植入物在囊腔间隙和直肠系膜筋膜的 T1WI 序列上显示 T1 高信号强度

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