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标题: 胆石性肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 5 天前
标题: 胆石性肠梗阻
就诊情况
就诊时右髂窝疼痛已持续四天，伴有呕吐，且两天未排便。

患者数据
年龄：60 岁
性别：女
第二次腹部 X 光检查

X-RAY
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右下半骨盆处有放射性不透明影（结石），有小肠梗阻和无菌性胆管炎的证据。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Axial C+ portal
venous phase
远端回肠内有大型腔内结石，导致近端小肠梗阻。远端小肠和大肠塌陷。胆囊也塌陷，并有一条瘘道连接到十二指肠（D2），有胆汁气体。这种情况与胆肠瘘相符。

几个月前，患者因急性结石性胆囊炎就诊时，曾拍过腹部 X 光片。

第一次腹部 X 光检查
X-RAY
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右上象限中大的圆形不透明密度与胆结石一致。

病例讨论
这是胆结石性肠梗阻的典型病例。患者成功接受了探查性剖腹手术，包括冲洗和肠切开术，随后进行了 Heineke-Mikulicz 肠成形术，以解决胆结石性肠梗阻和胆肠瘘引起的小肠梗阻。小肠从十二指肠空肠造口术 (DJ) 扩张到远端回肠，远端回肠中嵌有一块 3 x 4 厘米的胆结石，距离末端回肠约 30 厘米。小肠塌陷在嵌顿部位的远端。

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