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标题: 胆石性肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 天前
标题: 胆石性肠梗阻
表现
弥漫性腹痛和胆汁性呕吐。

患者数据
年龄：80 岁
性别：女
X 光检查
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正面

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正面
多个扩张的肠管有气液平面，主要位于中央，提示小肠梗阻。

腹部 CT 和口服造影剂
CT
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轴向口服造影剂

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冠状口服造影剂

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矢状口服造影剂
胆囊显示腔内有空气和造影剂，胆囊十二指肠瘘与十二指肠第一部分相连。

扩张的小肠管一直延伸到回肠，可见椭圆形的射线可透过的层状结构，与主要由大胆结石引起的小肠梗阻相符。

远端回肠和结肠塌陷。未发现肠壁增厚或肠内积气。

十二指肠第三部分还存在十二指肠憩室。

病例讨论
由于钙化程度低，在 CT 上很难发现阻塞性胆结石，而且由于患者体重增加，在普通直立 X 光片上也更难发现。此处，由于在存在肠梗阻（Rigler 三联征）的情况下没有胆囊气肿和胆结石钙化，因此很难在普通 X 光片上怀疑诊断。一般来说，结石往往很大，通常出现在右髂窝。

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