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标题: 肝门部胆管癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 10:00
标题: 肝门部胆管癌
表现
进行性阻塞性黄疸和肝外胆汁淤积。无疼痛或其他相关症状。

患者数据
年龄：60 岁。
性别：女
CT
[attach]43811[/attach]
轴向
非造影

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轴向 C+
动脉期

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轴向 C+ 门静脉期
在左右肝管汇合处边界不清的狭窄处上游，明显弥漫性肝内胆管扩张，在轴向图像上测量可达 18 毫米。

扩张主要涉及左叶（第 2 和第 3 段）

排除左、右肝管。

左门静脉远端完全血栓形成，随后左叶萎缩。

第 V 段有低密度病变，需要通过 MRI 进一步评估。

没有淋巴结肿大。

MRI
[attach]43814[/attach]
冠状
T2

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轴向 T2
加速

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轴向 T2
FS blade

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轴向
DWI b800

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轴向
DWI

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轴向 T1
dixon in

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轴向 T1
dixon out

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轴向 T1
dixon water

[attach]43822[/attach]
3D
Bili

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3D
Bili

[attach]43824[/attach]
轴向
T1FS vibe

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轴向 T1 C+ FS
动脉期

[attach]43826[/attach]
轴向 T1 C+ FS
门脉期

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轴向 T1 C+ FS
延迟期
肝内胆管明显弥漫性扩张，位于边界不清的病变上游，涉及左右肝管汇合处。

V 段的低密度病变对应于单纯性肝囊肿。

胆总管无扩张。

排除左、右肝管，可能排除第 7 段。

胰腺无异常。

无淋巴结肿大。

病例讨论
肝门周围胆管癌的特征，也称为 Klatskin 肿瘤。肿块可能难以观察，因为肿块通常边界不清，大多数影像学特征是肿瘤发展的间接征兆，如胆管扩张、血管受累或区域淋巴结肿大。

在本例中，肿瘤可能起源于左肝管（左门静脉侵袭、肝叶萎缩和明显的同侧肝内胆管扩张），后来侵袭到右肝胆管。

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