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标题: 泌尿生殖系统结核 [打印本页]

作者: 大江 时间: 4 天前
标题: 泌尿生殖系统结核
表现
发热，右阴囊区域肿胀和疼痛。存在延伸至皮肤的瘘管。超声检查提示右侧睾丸和附睾脓肿。

患者数据
年龄：40 岁
性别：男性
MRI
[attach]44685[/attach]
矢状面
T2

[attach]44686[/attach]
轴向
T2

[attach]44687[/attach]
冠状面
T2

[attach]44688[/attach]
冠状面
STIR

[attach]44689[/attach]
轴向
DWI

[attach]44690[/attach]
轴向
ADC

[attach]44691[/attach]
轴向 T1
脂肪饱和度

[attach]44692[/attach]
轴向 T1
C+ 脂肪饱和度

[attach]44693[/attach]
轴向 T1
C+ 脂肪饱和度

[attach]44694[/attach]
矢状面 T1
C+ 脂肪饱和度

[attach]44695[/attach]
冠状面 T1
C+ 脂肪饱和度
MRI 显示右侧睾丸、附睾和输精管内有多处积液，伴有明显肿胀、局部周围脂肪束和延伸至阴囊皮肤。炎症过程沿着精索和输精管延伸至盆腔区域的精囊和前列腺，形成提示脓肿的积液（大小约为 51 × 41 × 44 毫米），内部有多个隔膜。病变在 T2 加权/STIR 序列上呈现异质高信号、扩散受限和强烈、异质对比增强，主要在外周区域。还观察到右侧有少量鞘膜积液。

实验室检查结果：

尿液细菌计数（自动分析仪测量）：108,9（显著升高）

血液检查结果显示白细胞计数（WBC）升高 14,1 G/L，中性粒细胞百分比（NEU）升高 86,1%

血液中总 PSA 水平：1,97 ng/mL（在正常范围内）

快速 HIV 抗体检测：阴性

睾丸脓液中 Ziehl-Neelsen 直接 AFB 染色：阳性（1+）

结核分枝杆菌 PCR（自动系统）：阳性（Ct：26,76）

睾丸脓液细菌培养和鉴定（自动系统）：阴性

病例讨论
影像学检查结果和实验室检查结果符合男性泌尿生殖系统结核病，涉及阴囊（睾丸、附睾和输精管）、精囊和前列腺。

患者接受超声引导下脓肿抽吸和抗结核治疗，临床症状和实验室检查结果均有明显改善。

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