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标题: 麻醉药及辅助用药（转） [打印本页]

作者: 康乐 时间: 2011-7-7 16:07
标题: 麻醉药及辅助用药（转）
麻醉药及辅助用药
一、全身麻醉药
品名：恩氟烷Enflurane（安氟醚、恩氟醚、易使宁 Ethrane）
剂型与规格：液体：25ml、250ml、500ml。
用法与用量：全麻诱导：可单独和氧气一起吸入或与氧-氧化亚氮混合吸入，浓度由0.5％开始，逐步升高，每数次呼吸后增加0.5％，直达外科麻醉期为止，吸入浓度不超过4.0％；全麻维持：用1.5％～3.0％可达到手术期的麻醉深度，维持浓度不超过3％，一般1.5％～2.0％。
药理与用途：强效挥发性吸入麻醉药，具有性质稳定、不燃烧、不<---因相关法律法规和政策受限--->特点。吸入体内后迅速通过血脑屏障，广泛抑制大脑中枢神经系统。主要用于复合全身麻醉，可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助药联用或合用。
不良反应：对心肌有轻度抑制，尤其深麻醉时，表现心排血量减少，血压下降；高浓度、低二氧化碳分压时可出现惊厥；有较强的呼吸抑制作用，尤其对体弱者及儿童患者；少数患者可出现后遗性兴奋，脑电图偶见癫痫样波；其他，诱导期可见咳嗽，偶见轻度喉头痉挛和支气管痉挛、高热等。
注意事项：产妇慎用；避光、密封、阴凉处保存；严重心肺功能不全、肝肾功能损害、癫痫发作及颅内压高的患者慎用或禁用；对含卤素的吸入麻醉剂过敏者禁用。

品名：异氟烷Isoflurane（福仑、异氟醚、异氟烷醚、Aerrane、Forane）
剂型与规格：液体：100ml、200ml。
用法与用量：全麻诱导：与氧或氧-氧化亚氮的混合物，初始剂量为0.5％，渐增至1.5％～3％浓度，通常7～10分钟产生麻醉。全麻维持：1％～2.5％配以氧-氧化亚氮混合物；单独用氧时需外加0.5％～1％本品。恢复期：接近手术完毕时，吸入浓度减至0.5％，皮肤缝合时可减至零。
药理与用途：氟烷同分异构体，理化性质与恩氟烷相似，麻醉诱导、清醒均较恩氟烷稍快，麻醉效能极强。吸收入血后迅速通过血脑屏障，对神经肌肉传导有较强抑制，故亦具良好的骨骼肌松弛作用。适用于各种手术的麻醉，包括患有癫痫，颅内压增高，重症肌无力，嗜铬细胞瘤，支气管哮喘等疾病的麻醉，亦可用于控制性降压。
不良反应：可产生低血压和呼吸抑制；诱导期和恢复期少数患者出现咳嗽，气憋，上呼吸道分泌增多；对心脏有轻度抑制作用；浓度过大时，偶见喉或支气管痉挛，寒战，谵妄，恶心，呕吐，白细胞计数暂时上升等，一般不需处理；可能会发生恶性高热，发生率与恩氟烷相似，明显低于氟烷。
注意事项：不适用于人工流产及其他诊断性刮宫，孕妇及产妇慎用；糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用；注意颅内压增高；密切监护麻醉时血压及呼吸状况，深全麻时，需作辅助或控制呼吸；密闭、避热、室温(20～25℃)保存；对本品导致恶性高热史者、对卤族麻醉剂交叉过敏者禁用。

品名：七氟烷 Sevoflurane （七氟醚、Sevofrane、Travenol）
剂型与规格：液体：10ml、250ml。
用法与用量：全麻诱导：以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的静脉麻醉药时，本品诱导通常的浓度则为0.5％～5％。全麻维持：应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。
药理与用途：吸入麻醉药，镇痛、肌松效应与恩氟烷、氟烷相同。适用于全身麻醉。
不良反应：可产生重症恶性高热；可引起剂量依赖性血压下降和呼吸抑制；对肝、肾功能影响同恩氟烷；可发生心律失常，恶心，呕吐等。
注意事项：老年者、静脉注射氯化琥珀胆碱引起肌肉强直患者、近亲有恶性高热患者慎用；妊娠数周、1个月内接受过全身麻醉，且有肝损害者、冠心病者慎用；因本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时要注意观察；对卤族麻醉药过敏者禁用。

品名：氧化亚氮Nitrous Oxide（笑气、一氧化氮、Laughing Gas）
剂型：气体：在50个大气压下呈液态，贮于耐压钢瓶。
用法与用量：与其他吸入麻醉药复合应用的最高浓度不能超过80％。
药理与用途：唯一气体吸入麻醉药，麻醉性能弱，吸入30％～50％时始有镇痛作用，80％以上才有麻醉作用。广泛用于手术的麻醉及分娩止痛，因其麻醉作用弱，肌松作用差，多与其他麻醉剂复合使用。
不良反应：连续吸入3～4天以上，可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞减少，红细胞再生不良；弥散性缺氧，麻醉结束后应继续吸纯氧5～10分钟；如超过80％浓度，由于缺氧可引起肺水肿，心力衰竭，脑溢血，心肌梗死等。
注意事项：流量计必须准确，绝不可误以本品当作氧误吸；麻醉终止后，先停吸本品后再继续吸纯氧l0分钟；吸入本品应限于48h内，如较长时间吸入，浓度不应超过50％；必须保证供氧占25％以上，短时间吸入20％氧与80％本品时氧流量需在8ml／分钟以上；在4.6X106pa(45atm)下呈液态，贮存于耐压钢瓶内，不得有漏气，阴暗处保存：禁用于气囊肿、肠梗阻、肠胀气、气胸、气脑等患者。

品名：硫喷妥钠Thiopental Sodium (戊硫巴比妥钠、潘托撒 Pentothal、Sodium Pentothal)
剂型与规格：粉针剂：0.5g、1g (含无水碳酸钠6％)。
用法与用量：全身麻醉诱导：多用2.5％溶液，4～8mg/kg，一般5mg/kg，缓慢静脉注射。抗惊厥：0.33％等渗溶液静滴。
药理与用途：超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉，诱导麻醉，基础麻醉，抗惊厥以及复合麻醉等。
不良反应：抑制呼吸及循环中枢，出现呼吸抑制，潮气量减少，平均动脉压降低等，血容量不足或脑外伤时更易出现；对交感神经抑制明显，迷走神经作用占优势，喉头、支气管平滑肌均处于敏感状态，如遇刺激可诱发喉或支气管痉挛；进入中等深度麻醉后，偶有疼刺激，仍能出现乱动，呛咳或呃逆；过敏反应，表现为过敏性休克，血压剧降，喉头水肿，支气管痉挛，皮肤红斑，荨麻疹等；本品呈强碱性，对血管壁有很强刺激，可并发静脉炎；苏醒过程中常见寒战和肢抖；常在麻醉后24小时发生行为、心理方面的失调。
注意事项：麻醉前先给予阿托品，防止喉及支气管痉挛；注射速度宜慢，切忌误注入动脉内或血管外；肾上腺皮质、甲状腺或肝功能不全者应慎用；重症肌无力、低血压、心血管病、气道阻塞或支气管哮喘病人慎用；用药过程中注意监测呼吸、血压、脉搏、心电图等；重复应用易产生蓄积，苏醒延迟；有明显个体差异，用药需个体化。老年人、体弱者减量；儿童相对耐药，剂量稍大；剖腹产、有巴比妥类药过敏史者、卟啉症者禁用；结肠或(和)直肠出血、溃疡或肿瘤侵犯时禁止经直肠给药。

品名：氯胺酮Ketamine（凯他敏 Ketalar）
剂型与规格：注射剂：0.1g /2ml。
用法与用量：儿童基础麻醉及短小手术：肌注，4～8mg/kg，必要时可追加半量。成人静脉注射，1～2mg/kg，l分钟内注入。如需延长麻醉时间，10～15分钟追加首剂1/3～1/2量至手术结束，每小时用量应少于3～4mg/kg。复合麻醉：0.1％浓度持续静滴，同时合用其他麻醉药。滴入速度及总量根据麻醉深度及患者各项生命指标变化酌情掌握。
药理与用途：非巴比妥类静脉麻醉药，主要选择性抑制痛觉冲动经丘脑向大脑皮层的传导，同时又兴奋大脑边缘叶，使另一些区域兴奋，呈现意识模糊，如入梦境，睁眼凝视或眼球转动，震颤，肌张力增加，呈木僵状态，常伴有幻觉。静脉注射后约30秒钟，肌注后约3～4分钟，即产生麻醉，但植物神经反射并不受抑制。静脉注射麻醉作用持续5～l0分钟，肌注约12～25分钟。可单独用于小手术或诊断操作麻醉，也可作为其他全身麻醉的诱导剂，辅助麻醉性较弱的麻醉药进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。
不良反应：少数病人或用量过大者，可发生呼吸抑制或呼吸停止，新生儿尤需注意；上呼吸道炎症者可引起气管分泌增加，舌后坠及喉痉挛；常见血压升高，心率加快，以及眼内压、颅内压升高；偶见不寻常的低血压及心动过缓；少数患者在恢复期发生恶心，呕吐，幻觉，噩梦和躁动不安等，青壮年妇女较多见。
注意事项：反复多次给药可出现快速耐受、梦幻增多，需加大剂量；无肌松作用，对需肌松的手术及咽喉或支气管的手术应辅用肌松剂；偶有呼吸抑制出现，应辅助呼吸或人工呼吸，不宜使用呼吸兴奋剂；为防呕吐及防止误吸，术前先应禁食6～8小时；麻醉过程中加强护理，防苏醒中的意外；禁用于颅内高压、甲状腺亢进、青光眼、重症高血压、高血压伴脑溢血及严重心力衰竭者；给药前，禁服中枢神经抑制药及饮酒；休克患者在休克未纠正前禁用本药。

品名：依托咪酯 Etomidate（苯甲咪酯、甲苄咪唑、乙咪酯、Etomidate Sulfate、Hypnomidate）
剂型与规格：注射剂：20mg /10ml。
用法与用量：单次静脉注射0.15～0.3mg/kg，15～30秒钟注射完。年老体弱者酌减。维持麻醉可持续静滴每分钟0.1～0.2mg/kg，但现在很少作麻醉维持。
药理与用途：强效、安全、短时非巴比妥类催眠性静脉全麻药，无镇痛作用。具有类似γ—氨基丁酸样作用，与巴比妥类药不同，在催眠作用开始时导致新皮层睡眠，降低皮质下抑制。本品对心血管和呼吸系统影响小，对缺氧引起的脑损害有保护作用，并可制止脑缺氧引起的抽搐。临床广泛应用于全麻诱导用药，需迅速清醒的短小手术及诊断性操作及复合麻醉中辅助用药。
不良反应：注射部位疼痛；麻醉诱导时肌震颤或阵挛；偶有眼球震颤，呃逆，术后恶心呕吐等，不需特殊处理；局部静脉注射可发生静脉炎，量大发生率增高。
注意事项：中毒性休克、多发性创伤或肾上腺皮质功能低下者应给予适量氢化可的松；低血容量及低血浆白蛋白血症应于术前纠正并减少本品用量；重复使用应注意蓄积作用；容易发生恶心、呕吐的病人慎用；不宜稀释，应直接静脉注射；重症糖尿病、高钾血症患者禁用或慎用；重症监护病人镇静禁用。

品名：羟丁酸钠Sodium Hydroxybutyrate（γ-羟基丁酸钠、Sodium Oxybate）
剂型与规格：注射剂：2.5g /10ml。
用法与用量：麻醉诱导，静脉注射，60～80mg/kg。手术时间长者每隔1～2小时追加半量。成人总量不超过8g。
药理与用途：静脉麻醉药，通过血脑屏障，作用于大脑皮层和边缘系统，产生类似睡眠状态的麻醉现象。静注10小时后即可进入麻醉，呼吸减慢。一次注射可维持1～3小时，对循环系统影响小。适用于较长时间手术。肌肉松弛不好，常用于全身麻醉或诱导麻醉，以及局麻、腰麻的辅助用药，适用于老人，儿童，脑外科，神经外科手术，以及外伤、烧伤患者的麻醉。
不良反应：偶在麻醉诱导时可出现锥体外系症状，表现为手、肩、臂、面部肌肉不自主颤动，注射速度快时更易出现。多不需处理；用药过快或用量过大时，可轻度抑制呼吸，表现为呼吸频率减慢而深度增大，偶见呼吸停止；麻醉结束后，可有恶心，呕吐，偶有躁狂，幻觉等，可静脉注射安定处理。
注意事项：不宜单独使用，应与其他麻醉药合用；低血钾者慎用，使用过程中注意适量补钾；缓慢静脉注射，每分钟1g，儿童每分钟0.5g为宜；老年、体弱、儿童应酌情减量；避光、避热保存；严重高血压、酸血症、房室传导阻滞及癫痫患者禁用。

品名：丙泊酚 Propofol（丙扑佛、二异丙酚、普鲁泊福、异丙酚、得普利麻 Diprivan、Disoprofol）
剂型与规格：注射剂：200mg /20ml、500mg /50ml。
用法与用量：诱导麻醉：静脉注射，每10秒钟注射40mg，直至产生麻醉，成人用量约需2～2.5mg/kg。维持麻醉：静脉注射，常用量为每分钟0.1～0.2mg/kg。
药理与用途：烷基酚类短效静脉麻醉药，静注后迅速分布全身，40秒钟内产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。用于全身麻醉的诱导和维持。亦可用于接受强化监护并同时接受人工换气的病人作镇静用途(不超过3天)。
不良反应：常见注射时疼痛；可使颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少；对呼吸系统有抑制，可出现暂时性呼吸停止；循环系统亦有抑制作用，可出现血压降低；复苏期间，少数患者有恶心、呕吐和头痛，延长给药偶见尿变色、惊厥和角弓反张癫痫样运动；罕见支气管痉挛、红斑等过敏症状。
注意事项：心脏病、呼吸道疾病、肝肾功能不全、血容量减少或衰竭患者慎用。大于55岁患者用量宜减少20％；癫痫患者可能诱发惊厥；当迷走神经紧张性占优势或当本品与可能会引起心律过缓的药物合用时，应考虑静脉给予抗胆碱能药物；本品为脂肪乳剂，脂肪代谢紊乱者慎用；用前摇匀，用5％葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1：5(2mg／ml)，稀释液6小时内稳定；于2～25℃之间贮存，不可冰冻；3岁以下儿童、孕妇、哺乳妇女及对本品过敏者禁用；颅内压升高和脑循环障碍患者及产科麻醉禁用。

品名：咪达唑仑Midazolam (咪唑安定、速眠安、多美康 Dormicum)
剂型与规格：注射剂：5mg /ml、15mg /3ml、25mg /5ml。
用法与用量：术前用药：肌注，0.07～0.1mg/kg；儿童0.15～0.20mg/kg，麻醉诱导前30分钟用药。全麻诱导：缓慢静脉注射，0.1～0.2mg/kg；肌注，儿童0.15～0.20mg/kg，加氯胺酮4～8mg/kg。全麻维持：分次静脉注射，剂量和间隔取决于病人具体情况。
药理与用途：新型苯二氮类短效催眠性静脉全麻药。通过脑内苯二氮受体起作用，具抗焦虑、顺行性遗忘、镇静、催眠、抗惊厥和肌松作用。注射剂用于简短手术及诊断性操作的麻醉，亦可用于全麻诱导及基础麻醉。适合于老年患者及循环、呼吸功能不全患者的麻醉。片剂适用于各种失眠症和调节睡眠节律障碍，亦可作为手术的麻醉前用药。
不良反应：个别患者静脉注射后有短暂呼吸抑制，尤其易发生于原有呼吸功能不全且用量过大或注射速度过快者；偶见血压下降，但最多不超过基础值的15％，心率同时代偿性加快，可给予扩容升压。
注意事项：年老、体弱者减量，并缓慢、分次注射；器质性脑损伤、严重呼吸功能不全者慎用；静脉注射必须缓慢，以不超过2.5mg／10秒为宜；应先给麻醉性镇痛药，然后根据病人镇静情况，决定本药剂量；过量时可用氟马西尼对抗；对苯二氮类药过敏者、妊娠前3个月妇女、重症肌无力病人禁用。

二、局部麻醉药
品名：普鲁卡因 Procaine（奴佛卡因 Novocaine）
剂型与规格：注射剂：40mg /2ml、100mg /10ml、50mg /20m1、100mg /20ml；粉针剂：150mg。
用法与用量：局部浸润麻醉：0.25％～0.5％溶液，每次量0.5～1.0g。神经传导阻滞：1％～2％溶液，每次不超过1g。蛛网膜下腔阻滞：每次不超过0.15g。
药理与用途：短效酯类局麻药，口服被消化液破坏，外用不能穿透皮肤和黏膜，不适合表面麻醉。主要用于浸润麻醉，亦可用于腰麻及阻滞麻醉。此外，还可用于“封闭疗法”。
不良反应：用量过大或误注入血管内，可引起脉搏加快，颜面潮红，谵妄，兴奋，惊厥，呼吸困难甚至昏迷；腰麻时可出现血压下降；少数病人可发生过敏反应；10mg以上的本药进入脑室，即有致死危险。
注意事项：本药不宜与葡萄糖液配伍；心血管功能不全、房室传导阻滞及休克患者慎用；因可被胆碱酯酶水解，严重贫血、肝功能不良、恶液质、重度营养不良者均应慎用或减少剂量；用药前进行皮试，对本品过敏者禁用；应提高对毒性反应的警惕和复苏设备的准备。严重毒性反应后应监测体温，以防发生中枢性高热；药液中加入肾上腺素时，禁用于高血压、甲状腺机能亢进及心律失常患者。

品名：利多卡因 Lidocaine（昔罗卡因、赛罗卡因 Xylocaine、Lignocaine）
剂型与规格：注射剂：4mg /2ml(供青霉素类药物溶媒)、40mg/ 2ml、100mg/ 5ml、200mg/ 10ml、400mg /20m1；表面麻醉气雾剂：7％14mg。
用法与用量：局部麻醉。
阻滞麻醉：1％～2％溶液，每次不宜超过0.4g。表面麻醉：2％～4％溶液，喷雾或蘸药贴敷，每次不超过0.1g。浸润麻醉：0.25％～0.5％溶液，每小时用量不超过0.4g。硬膜外麻醉：1％～2％溶液，每次用量不超过0.5g。
药理与用途：中效酰胺类局麻药及抗心律失常药。对外周神经的作用机制与其他局麻药一样，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用。主要用于硬膜外麻醉及神经阻滞麻醉，也用于表面麻醉。本品具有抗心律失常作用，作用短暂，无蓄积性，不抑制心肌收缩力，治疗剂量血压不下降，临床还可用于室性心动过速及频发室性早搏(抗心律失常药)。
不良反应：血药浓度过高或误注入血管时发生毒性反应，临床症状呈抑制和兴奋双相性，表现为血压下降，苍白，恶心，呕吐，呼吸困难，心跳骤停等；可出现嗜睡，头痛，视力模糊，感觉异常，肌肉抽搐，惊厥，昏迷及呼吸抑制，亦可引起低血压及心动过缓。
注意事项：注射速度尽可能缓慢。先以小量开始，尽可能使用浓度较低的注射液，使用最少的剂量，无特殊情况才能给予常用量或足量；心、肝功能不全者应减少剂量或慎用；用量大，应加肾上腺素，使其吸收减慢；药液中加入羧基苯甲酸酯作为防腐者，不得用于神经阻滞或椎管内注射；禁用于Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞患者、对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者及休克病人。

品名：布比卡因 Bupivacaine（丁吡卡因、Carbostesin、Marcain）
剂型与规格：注射剂：12.5mg /5ml、25mg /5ml、37.5mg /5ml。
用法与用量：0.125％～0.25％，用于局部浸润麻醉，局部伤口止痛，分娩镇痛及术后镇痛；0.25％～0.5％，用于神经阻滞麻醉，最大剂量为200mg；0.5％，用于硬膜外麻醉。安全剂量150mg，极量每次200mg，每日400mg；各浓度配成轻、中、重密度溶液，可用于脊麻，用量不超过15mg。
药理与用途：长效酰胺类局麻药，外周神经的作用机制与其他局麻药相同，对运动神经的阻断与药物浓度有关。浓度为0.125％～0.5％时对感觉神经阻滞较好，但几乎无肌松作用；浓度为0.75％则可产生较好的运动神经阻断作用。血液内浓度低，体内蓄积少，无快速耐受性。用于局部浸润麻醉，局部伤口止痛，硬膜外分娩镇痛或术后镇痛，神经阻滞麻醉，硬膜外麻醉及腰麻。
不良反应：逾量或误入血管内可发生严重毒性反应，循环虚脱与惊厥往往同时发生，一旦心脏停止搏动，复苏很困难；偶有精神兴奋，低血压，抽搐，心动徐缓，呼吸抑制，恶心，呕吐。
注意事项：孕妇及12岁以下儿童慎用。对麻醉药过敏者禁用。肝功能或肾功能严重不全、低蛋白血症忌用。

品名：丁卡因 Tetracaine（地卡因 Dicaine）
剂型与规格：注射剂：30mg /3ml、50mg /5ml、30mg /10ml；粉针剂：10mg、15mg、20mg；溶液剂：0.5％～2.0％。
用法与用量：表面麻醉：眼科用0.5％～1％浓度溶液或软膏，鼻、喉科用1％～2％浓度，口腔、气管黏膜麻醉用0.2％～2％浓度。蛛网膜下腔阻滞：1％本品lml加10％葡萄糖注射液及3％麻黄碱注射液各lml，混合，为重比重腰麻；以0.1％本品5～l0ml作为轻比重腰麻。硬膜外阻滞及臂丛、颈丛阻滞：采用0.33％本品加等量2％的利多卡因混合应用。极量，0.1g。
药理与用途：长效酯类局麻药，局麻作用比普鲁卡因强，毒性亦较大。最常用于黏膜表面麻醉，也用于传导阻滞、蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞。
不良反应：腰麻时可出现恶心，呕吐，头痛，血管运动及呼吸麻痹等；大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制；过敏反应表现为流泪，畏光，结膜浮肿；有时可出现肌肉挛缩，呼吸不全，苍白，血压下降，虚脱。
注意事项：局部应用严防注入血管内，硬膜外用药严防误入蛛网膜下腔；其余与普鲁卡因相同；禁用于局部浸润麻醉与静脉注射；对普鲁卡因过敏者禁用。

三、骨骼肌松弛药
品名：泮库溴铵Pancuronium Bromide（潘可龙、潘可罗宁、巴活朗 Pavulon、Myoblock）
剂型与规格：注射剂：4mg /2ml。
用法与用量：静脉注射，成人常用量40～100μg/kg，儿童常用量60～100μg/kg。
药理与用途：中长效的人工合成甾体类非去极化肌松药，但无甾体类的激素样作用。其肌松作用类似氯筒箭毒碱，作用约强5倍。1min出现肌松，2～3min达高峰，持续20～40min。主要用于外科手术麻醉中骨骼肌松弛。
不良反应：明显的血管效应可使心率加快，血压轻度升高；可增加分泌。
注意事项：静吸复合麻醉中应减少用量；高血压患者、严重肝肾功能不良及梗阻性黄疸病人慎用；过量中毒时可静脉注射新斯的明及阿托品解救；避光，2～8'C保存；对本品或溴离子过敏、重症肌无力者禁用。

品名：维库溴铵Vecuronium Bromide（维库罗宁、仙林、诺科隆 Norcuron、Nolcuron）
剂型与规格：注射剂：4mg /2ml。
用法与用量：静脉注射，0.08～0.1mg/kg，30～60分钟后按需要增加首剂的1／2量。
药理与用途：中效人工合成甾体类非去极化型肌松药，肌松效应及用途类似泮库溴铵，但稍强，约为1.5倍，持续时间较短，约30分钟。适用于气管插管，外科手术或人工呼吸的骨骼肌松弛。
不良反应：偶见支气管痉挛和过敏反应。
注意事项：肝硬化、胆汗郁积及严重肾功能不全患者应慎用；避光2～8℃保存；对儿童、孕产妇及胎儿影响尚不清，不宜使用。

品名：哌库溴铵 Pipecuronium Bromide（溴化吡哌尼、阿端 Arduan）
剂型与规格：注射剂：4mg。
用法与用量：静脉注射，0.04～0.05mg/kg，给药2～3分钟后行插管法。重复给药，每次剂量为首剂的1／4，不可超过1／3～1／2，以免蓄积。肾功能不全者用药不可超过0.04mg/kg；儿童开始量为0.03～0.04mg/kg，补充剂量为0.01～0.02mg/kg。
药理与用途：长效非去极化型肌松药，为泮库溴铵的衍生物，作用类似泮库溴铵，对心血管系统几乎无影响，没有组胺释放作用。用于各种手术，气管插管和人工呼吸时骨骼肌松弛。
不良反应：偶有过敏反应。
注意事项：使用本品，应备有拮抗剂。本品80％～85％肌松作用可被1～3mg的新斯的明配合阿托品所拮抗；神经肌肉疾病、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症患者，以及孕妇慎用；电解质紊乱及酸碱失衡，应先纠正后方可使用本品；重症肌无力及对本品或溴离子过敏者禁用。

品名：苯磺酸阿曲库铵Atracurium Besilate （阿曲可宁、阿曲库铵 Tracrine）
剂型与规格：注射剂：10mg/ lml、25mg /2.5ml、50mg /5ml、250mg /25m1。
用法与用量：静脉注射，0.3～0.6mg/kg，维持5～35分钟，如需延长时间，剂量可追加0.1～0.2mg/kg。长时间手术时，给予0.36～0.6mg/kg，起始量后，继续以每分钟0.005～0.01mg/kg静滴。l岁以上儿童与成人相同。气管插管0.5～0.6mg／kg，静滴，90秒钟内完成气管插管。
药理与用途：选择性非去极化型肌松药，竞争性阻断N2受体。作用迅速，1.4分钟起效，3～6.9分钟达最大，维持30～40分钟，无蓄积作用。适用于各种外科手术麻醉的骨骼肌松弛，尤其适用于气管插管，剖腹产手术时肌松的维持。
不良反应：大剂量尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压，引起皮肤潮红，支气管痉挛。
注意事项：患神经肌肉疾病、严重电解质紊乱、严重心血管疾病及孕妇慎用；应在麻醉师严密监护下给药，且必备急救药品和器材；过量或恢复迟缓，可给予阿托品或新斯的明，并进行人工呼吸；过敏者及重症肌无力患者禁用；2～8℃避光保存。

品名：氯化琥珀胆碱 Suxamethonium Chloride（琥珀胆碱、司可林 Scoline、Succinylcholine Chloride）
剂型与规格：注射剂：50mg /2ml、100mg /2ml。
用法与用量：气管插管：静脉注射，1～1.5mg/kg，用氯化钠注射液稀释到每毫升10mg。维持肌松：静滴，150～300mg用 5％或10％葡萄糖注射液稀释至0.1%浓度，滴速每分钟2～4mg，每次量不宜超过300～400mg。静脉注射每次不超过250mg；儿童每1～2mg／kg；静脉用药困难者可用肌注。
药理与用途：最常用的短效去极化型肌松药。与运动终板上的N2受体结合后，产生去极化作用。静脉注射后20秒钟出现肌颤，30秒钟肌肉开始松弛，50秒钟作用最大，3分钟即开始减退，维持时间10～15分钟。常用于外科麻醉中肌肉松弛，尤其适用于短小手术操作，如气管插管、内窥镜检查等。
不良反应：眼内压，颅内压和胃内压升高；术后肌肉疼痛；高钾症；诱发恶性高热综合征；非典型神经肌肉阻滞。
注意事项：大剂量可致呼吸麻痹，用前备好抢救设备、药品；严重肝功能不全、营养不良、电解质紊乱者慎用；避免与氟烷合用，诱发恶性高热；青光眼、颅内压增高及急性胃扩张患者禁用；原有血钾升高的患者如烧伤、尿毒症、广泛软组织损伤等禁用；假性胆碱酯酶缺乏者禁用。

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