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标题: 请您给这个患者一个诊断一张处方10月25日复诊-喜讯。 [打印本页]

作者: 康乐 时间: 2011-8-2 13:22
标题: 请您给这个患者一个诊断一张处方10月25日复诊-喜讯。
左侧肢体偏瘫4天
患者于6天前心悸无头晕恶心 2天后即4天前中午午睡起床发现左手不能端碗，左下肢乏力行走困难，第二天出现病情加剧出现上肢不能抬高握拳，下肢不能站立，平卧不能曲膝曲髋。发病后无发烧头痛头晕呕吐恶心抽搐昏迷复视，无咳嗽腹泻腹痛、无浮肿、胸痛呼吸困难，曾在当地卫生所用刺五加丹参能量卡托普利1片TID 尼莫地平血塞通曲克芦丁治疗无效后行脑CT 和血脂血糖检查 CT 示双侧基底节多发性腔梗、动脉硬化性脑白质改变脑萎缩。发病后饮食二便体重无明显改变。
既往无高血压病心脏病史糖尿病史。无传染病接触史无药物过敏史。
脑CT （乡级医院）示双侧基底节多发性腔梗、动脉硬化性脑白质改变脑萎缩血糖 5.7 总胆固醇5.51 低密度脂蛋白 3.47
PE T 36.6 P 90 R 17 BP 156/97 神志清楚语言表达清楚自动体位瞳孔等圆等大对光反射、辐辏反射正常颈软颈静脉无怒张肺部无异常体征，心律齐心界范围正常心尖部收缩期2级柔和杂音不传导腹部软肝脾无肿大，双下肢无水肿左上肢肌力2级左下肢3级左巴氏征+-
1请您给个诊断
2请您给个处方尽量具体点包括剂量我们一起交流先谢谢了！
3必要的进一步检查

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