| 这个误诊病人的诊治是在前2003年冬天的一个晚上，我刚进入梦香就被急促的敲门声唤醒，患者家属急忙让我去他家中急诊，半夜急诊对于我们倒是常事，我忙带上血压器和听诊器来到患者家中。见患者仰卧在床上，呼之不应，鼻中气出较粗，触桡动脉搏指有力，急测血压也在正常范围，查双侧瞳孔时，见左侧瞳孔散大并固定，右则正常，见此瞳孔，便初步判断为脑中出血，也没在做过多的检查，忙向患者家属交待此病的危险性，督促马上转诊县级医院诊治。 第二天中午，等看完病后因当心患者的病情发展，我来到了患者家中询问到县级医院诊治情况，呵呵，这就是我们做医生的职业病，因这可一夜未眠呀！你说我看到了什么情形？我还没进门，患者已向我打招呼，这可太出乎我的意料，这又是怎么回事呢？昨晚明明查见左则瞳孔散大固定，难道另有其因？如是，我便向患者询问昨夜是什么病，从何而起，为什么这么快就回来了？患者让我坐下后，给我讲起了这此起病的经过。昨日因患者为其儿子之事而整日操心烦恼，中午时还饮过两杯白酒，到晚上入睡时，整个头脑中想的都是白日伤心之事，也不知什么时候入睡，到醒来时却发现在医院中。昨夜到医院后也进行过CT检查等多项检查，都未能找出什么发病原因，后经输液近两个小时已慢慢的苏醒，但也没有诊断出是什么病，患者觉自己没什么病就强行回家了。我便提及患者的眼睛又是怎么回事，我再查其左眼，但见其瞳孔处为白雾状约4厘米大的圆圈，极像一扩大的瞳孔，仔细看方隐约可见白雾状下真正的瞳孔；问及患者，诉说此眼是几年前，因自己是一木匠在一次用砂轮打磨铁器时，因不小心被砂轮的碎片击中了眼球，而后便留下了此团“白雾”，现在此眼看物都是模糊不清。 这时，方知道昨晚自己诊断的错误所在，当时虽为初步诊断，但是从中说明了自己对四诊运用的草率，当时一查见瞳孔散大，就判断为“脑出血”，也并没有进行肢体肌力等针对性的检查，不仅仅是自己诊治的严重失误，更加重了患者家属的心理负担。通过这此的诊断失误，充分认识到了详细运用四诊的必要性；之前，我在接诊病人时，有时但见一症，便得出诊断，处方用药，不但有背患者的信任，延误了患者的病情，其治愈率也大打折扣。有过这次的诊治失误后，希望大家能从我的误诊中吸取经验，杜绝再出现类似问题。 |
| 欢迎光临 珍屯医学 (https://zhentun.com/) | Powered by Discuz! X3.5 |