膀胱镜检查技巧 - 珍屯医学

1、熟悉器械。特别是膀胱镜的度数，如70度还是30度或是0度，不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。

2、麻醉一定要充分，尿道注入麻药后保留至少5min，充分润滑也很重要。缓解患者的紧张情绪,嘱患者下腹部放松、深呼吸，配合医生。

4、把握好镜子的方向，在操作中逐渐建立良好的方向感：随时知道你现在的位置和正在观察的部位。女性尿道短扩，进镜容易，但注意不要滑入阴道。男性进镜至后尿道有一个轻微下压动作，要轻柔滑入膀胱，而不是插入。进镜困难时可在监视器下直视进镜。

5、窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊，应反复冲洗至清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。

6、按膀胱三角（包括双输尿管口）－后壁－侧壁－顶泡－前壁....的顺序逐一观察，不要留死角。熟悉各种正常及病变图像。

7、拔管退镜的时候应该注意：若为软性异物钳（需自操作孔插入）需与镜子一同退出，注意尿道各个弯曲，不要损伤。硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插入闭孔器退出（防止镜鞘前端划伤尿道。

要进步快，就要有监视器，可看到别人是怎么操作的，自己再勤学苦练，很快就会掌握！！

有些患者尿道外口或前尿道有狭窄，即使18F镜鞘也放不进去，这时可用尿道扩张器扩张，但如果没有扩张器怎么办？我的经验是将18F镜鞘的闭孔器作为尿道探子，稍用劲，可将尿道外口和前尿道扩开，只要闭孔器能放进去，镜鞘也能放进去。有的患者在后尿道镜鞘置入困难，或膀胱颈抬的较高，可用0度镜（如有经验的话，30度镜也可以）边观察边进镜鞘，当然要持续灌洗液冲洗，以把前方的尿道冲扩张开，在直视下顺着尿道腔内走向，