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标题: 探讨维生素K3 [打印本页]

作者: cellhc 时间: 2010-8-22 12:37
标题: 探讨维生素K3
【适用症】4 ~0 v2 s1 ]: g
亚硫酸氢钠甲萘醌注射液用于维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。
【注意事项】6 ]! M& R7 G) p1 k
1、维生素K有过敏反应的危险。4 l5 H8 {: p1 ~/ P
2、当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时，短期应用常不足以即刻生效，可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。4 h+ ^: |1 W: [* Z. A0 G& d5 N
3、用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量，通过凝血酶原时间测定再予以调整；过量的维生素K可给以后持续的抗凝治疗带来困难。) b* ?4 w& D) t5 j. Z) x5 p, n* x# W
4、肝硬化或晚期肝病患者出血，以及肝素所至出血使用亚硫酸氢钠甲萘醌注射液无效。
【用法与用量】
1、止血：肌内注射一次2～4mg，一日4～8mg；防止新生儿出血可在产前1周给孕妇肌内注射，一日2～4mg。
2、解痉止痛：肌内注射，每次8～16mg。, L# h5 a3 z" J
【儿童用药注意事项】
较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸症，但维生素K1则较少见。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
尚不明确。/ B' w7 l9 q9 w$ q" w, U) `# p
【不良反应】
1、局部可见红肿和疼痛。
2、较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。在红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。# n/ ~; J7 r' R. _# |
3、大剂量使用可致肝损害。肝功不全患者可改用维生素K1。4 |+ d' M/ e5 \6 k  A9 ?( d* p. C& q
【药物相互作用】0 l" [7 ]' @6 Y
1、口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素K代谢，两药同用，作用相互抵消。
2、较大剂量水杨酸类、磺胺药、奎宁、奎尼丁等也可影响维生素K效应。0 q% x  N* [9 A; I3 ^
【药理】# O8 }) \& n; U: ^5 A
亚硫酸氢钠甲萘醌注射液为维生素类药。维生素k是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。2 t8 p4 n: U3 o) T# s
【药物代谢动力学】8 L5 z& D3 q" P2 R
肌注吸收后，随β脂蛋白转运，约8-24小时作用才开始明显，并在肝内被利用，需数日才能使凝血酶原恢复至正常水平。以葡萄糖醛酸和硫酸结合物形式经肾及胆道排泄。
【拼音名】: YALIUSUANQINGNA JIANAIKUN ZHUSHEYE
【性状】: 亚硫酸氢钠甲萘醌注射液为无色的澄明液，遇光易分解。( V  t8 S; J5 p8 S9 s* t
【贮藏】: 遮光，于干燥低温处密闭保存。

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一级分类: 营养药*+ j2 @0 q( j, }4 r. s

主要成分: 维生素K36 T7 P% F- B2 J0 d# m4 L# k维生素K基本的生理功能是参与肝内凝血因子合成时分子的修饰过程。维生素K主要有4种：植物如苜蓿中所含的是K1,人体消化道内大肠杆菌合成的是K2，维生素K3、K4是由人工合成的。K1、K2为脂溶性的，需要胆汁来协助吸收；而K3、K4则是水溶性的，不需胆汁帮助吸收。近年来，又发现维生素K的一些新用途，来了解一下吧！
治疗肝炎

多选用维生素Kl而不宜用K3，急、慢性肝炎均可使用。一般K1用20mg肌肉注射或40mg稀释后静脉点滴，2周为1疗程，可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。

调整消化道的活动

可用于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠蠕动无力而胀气的病人，多用肌肉注射的方法。

缓解平滑肌的痉挛
当消化道受到病因刺激、平滑肌发生痉挛而引起疼痛时，可配合使用维生素K，如急性肠胃炎、胆道蛔虫、胆石症、胆囊炎等疾病时的腹痛。

小儿支气管痉挛
应用维生素K治疗毛细支气管炎、支气管哮喘，疗效甚好。它在解痉、平喘、镇咳方面，可以取代氨茶碱，作用机理可能是：延缓皮质激素在肝脏内的分解，间接地起到增强内源性皮质激素的作用；能直接解除支气管平滑肌痉挛及对抗乙酰胆碱、组织胺对平滑肌的兴奋作用；对中枢神经有镇静作用。

小儿常用剂量为维生素K1或K3，每次1~2mg/kg体重，每日1~2次，可行静脉滴注或肌注，疗程为5~7日。首次剂量要充足、病情较重者应配合其他药物综合治疗。

小儿咳嗽

因上呼吸道感染、支气管炎、肺痿等疾病所引发的咳嗽，应用维生素K治疗效果较好。百日咳因有肝原性凝血障碍，引起呼吸道粘膜点状出血，因而导致痉挛性咳嗽；还有呼吸道粘膜静脉瘀血滞或固血管中毒性损害导致的咳嗽，维生素K虽然不能直接作用于病原菌，但它以增强某种抗生素的作用或是直接参与解痉、镇静，使咳嗽缓解。

治疗上，小儿常用量及方法与小儿支气管痉挛相同。

小儿肝炎

应用维生素K可以增强肝细胞活力和吸收能力，消灭病毒，降低黄疸型肝炎的血清胆红素，缓解痉挛，降低血清转氨酶，常用于治疗小儿慢性或急性肝炎。

常用量为维生素K 20~40mg/次静脉滴注或肌注，每日1次。每一疗程，轻症10~14日，重症20~30日，基本可以治愈。名为“激饲疗法”，只是作用机理还有待进一步研究。

另外，维生素K3还可以佐治小儿秋季腹泻及营养不良等症。
用药提醒

1. 维生素K用于小儿疾病治疗一般副作用很少，是高效而安全的药物。但是，对于红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶特异质病人，可诱发溶血性贫血，还容易诱发新生儿高胆红素血症。

2. 维生素K静脉滴注速度不能过快，否则会出现面部潮红、胸闷、青紫、出汗等症状，严重者可造成血压突然剧降乃至死亡。用药时以肌肉注射比较稳妥。静脉滴注时还可能出现过敏反应，需引起注意。

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