介绍
因症状性胆石症进行开放式胆囊切除术一个月后出现模糊的右上腹疼痛和黄疸。
患者资料
年龄：45岁
性别：女
CT
胆囊切除术后胆汁瘤
Axial non-contrast
胆囊切除术后胆汁瘤
Axial C+ arterial phase
胆囊缺失，肝内胆管扩张，肝门处有高密度灶，反映胆囊切除术后胆管扩张和手术夹闭。 从左肝管分支延伸的线性前段 V 低密度提示主要导管损伤。
较大的膈下和肝下液体衰减集合测量为 21.7 x 12.8 x 7.8 厘米，呈扇形状分布在肝表面，典型的胆汁瘤。 对比后图像显示可识别的增强胶囊与相邻的脂肪绞合。
超声波
胆囊切除术后胆汁瘤
Transverse
胆囊切除术后胆汁瘤
Longitudinal
胆囊切除术后胆汁瘤
Transverse
总管和肝内管扩张。 GB 未可视化。 右上象限和下象限有低水平回声碎片的局限性无回声集合。
照片
胆囊切除术后胆汁瘤
进行了超声引导经皮引流，引流袋中胆汁的存在证实了胆囊切除术后的胆汁瘤。
案例讨论
胆囊切除术后胆汁瘤是胆囊切除手术后胆汁的集合。
CT 成像特征包括靠近胆道系统的简单液体积聚，最常见于胆囊窝、膈下和 Morison 袋。
简单的胆汁瘤缺乏可区分的胶囊或增强成分。 在这种情况下，具有脂肪绞合的增强壁增加了感染胆汁瘤的可能性，低水平回声碎片的超声特征支持复杂的胆汁瘤。
CT 静脉胆道造影可以显示胆管树和胆汁瘤之间的交通，从而可以定位泄漏。
参考资料：
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2. Melamud K, LeBedis C, Anderson S, Soto J. Biliary Imaging: Multimodality Approach to Imaging of Biliary Injuries and Their Complications. Radiographics. 2014;34(3):613-23. doi:10.1148/rg.343130011 - Pubmed |
