大江 发表于 2012-6-14 20:27:28

吸痰术

  (一)目的  利用负压原理,将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出,达到清理呼吸道,改善通气功能。  (二)操作准备  1.用物准备 电动吸引器1架                                  治疗盘内盛无菌持物钳、有盖罐2只(或用一次性吸痰管)、镊子、弯盘、纱布,必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。  2.备齐用物携到床边,向患者解释,以取得合作。   三)操作要点  1.接电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好。
       2.操作者戴手套         检查吸引管道是否通畅。  3.将患者的头转向一侧,昏迷者可用压舌板或开口器启开,折叠导管末端,将吸痰管由口颊部插至咽部,在患者吸气时将吸痰管插入气管;如口腔吸痰有困难,可从鼻腔插入,有气管切开或气管插管者,可直接插入,吸痰时动作要轻柔,从深部向上提拉,左右旋转,如此反复直到吸净。插入一定深度时,立即放开导管折叠处,进行吸痰。  4.每次插入吸痰时间不超过15秒,以免缺氧,导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,防导管被痰液阻塞。  5.操作完毕,关上吸引器开关,并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。  6.做好心理护理。  附:
1.基本操作技能——手术区消毒和铺巾 
2.实践技能换药术及评分标准
3.戴无菌手套
4.穿脱隔离衣
5.穿脱手术衣
6.吸氧术
7.吸痰术
8.插胃管
9.三腔二囊管止血方法
10.导尿术(包括男、女导尿术)
11.动静脉穿刺术
12.胸腔穿刺术操作规范
13.腹腔穿刺术标准化操作规范
14.腰椎穿刺术标准化操作规范
15.骨髓穿刺术标准化操作规范
16.手术基本操作(切开、分离、止血、结扎、缝合)
17.开放性伤口的止血包扎
18.清创术
19.脊柱损伤搬运
20.四肢骨折现场急救外固定技术
21.人工呼吸
22.胸外心脏按压
23.电除颤


执业医师考试在线视频汇总

大江 发表于 2012-6-14 20:28:08

考官提问:如何选择吸痰方法?考生回答:1、目前多采用电动机械管理系统吸痰,可谓最佳方法。2、脚踏吸引器吸痰:在无电源情况下不能使用电动吸引器,可采用脚踏吸引器进行吸痰。3、注射器吸痰:在无上述设备而需急救吸痰时。4、口吸:当病人的生命受到极其严重威胁,又无上述设备进行吸痰时,可进行口对口吸痰术。 考官提问:重症昏迷病人吸痰应注意什么?考生回答:昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开,再行吸引。如气管内吸痰,待病人吸气时,快速将导管插入,自下而上边退边左右旋转导管,消除气道分泌物,并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管,以免痰液堵塞。 考官提问:意识清楚的病人能否吸痰?考生回答:可以。 例题:患者70岁男性,脑出血,昏迷,正在抢救中,因呼吸道中有痰液,需清理呼吸道,改善通气功能,现请你施行电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作,提示:操作前注意器材准备)考官提问:请描述操作前要准备什么器械?(2分)考生回答:电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。 考官提问:请描述吸痰器操作检查的过程?(4分)考生回答:接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。 考官提问:吸痰时,患者应取什么体位?(4分)考生回答:半卧或平卧,头转向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 考官提问:请描述吸痰术操作过程步骤?(8分)考生回答:操作者戴手套,折叠吸痰管末端,吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔(4分)。一次吸痰持续时间约15秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净,操作流畅(4分)。 考官提问:请表述进行吸痰术时的注意事项?(2分)考生回答:   1.严格执行无菌操作,治疗盘内用物,每日更换1~2次,吸痰管每次更换,勤做口腔护理。  2.如痰液粘稠,可叩拍胸背,以振动痰液或交替使用超声雾化吸入,使痰液稀释,便于吸出。  3.患儿吸痰时,吸痰管宜细,吸力要小。  4.吸痰过程中,及时观察呼吸频率的改变,吸出物的性状、量及颜色等。5.定时吸痰,如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅,应及时抽吸。
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