一次有准备的抢救
2008年1月2日 星期三 阴转多云一次有准备的抢救
潘夏蓁
经过
今天是轮转到呼吸科重症监护室(RICU)的第一个夜班,一打听恰巧主任值班,早听说这位主任对护士要求极为严格,科室大部分护士都被训过,紧张!
接班后一位86岁的老年患者引起我的注意,精神极软,半卧位,呼吸较浅促,喉咙发出奇怪的声音,8L/min鼻塞给氧下,监护仪显示SpO2 95%~96%。可能刚从ICU轮转出来,之前一直与重病人打交道,心里总预感这个病人晚上会出事,于是便再搬了个氧气筒在旁边备着,准备好两路给氧,备好吸引器,并仔细检查了气管插管盘里的用物。准备就绪后,就重点关注着这个病人。夜里4点,患者氧饱和度突然很快下降至84%,立即上前,呼之不应,难道是痰液堵塞或舌根后坠或二氧化碳潴留?我赶紧放平床头,开放患者气管,并经鼻下气管吸痰,痰液中等量,吸完后患者氧饱和度为88%,于是赶紧报告主任,并同时做血气分析,通知患者家属。主任出来后,血气分析结果也已经出来,PaO2 50mmHg,准备插管!在主任与家属谈话签字的功夫,我立即把呼吸皮囊、气管插管的物品,呼吸机全部准备就绪。之后便默契地配合主任进行气管插管操作,但因患者声门下梗阻,插管无法插入,这时天差不多亮了,便联系五官科行气管切开术。 事后,我总结了以下经验:
1.患者喉咙发出异样的声音,应引起重视和关注;
2.护理患者时应有预见意识,事先将所有可能用到的抢救设备置于紧急备用状态;
3.对极可能出现的紧急突发事件的流程做到心中有数。这样才能做到临危不乱,提高抢救成功率
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