2008年1月2日 星期三 阴转多云
一次有准备的抢救
潘夏蓁
经过
今天是轮转到呼吸科重症监护室（RICU）的第一个夜班，一打听恰巧主任值班，早听说这位主任对护士要求极为严格，科室大部分护士都被训过，紧张！
接班后一位86岁的老年患者引起我的注意，精神极软，半卧位，呼吸较浅促，喉咙发出奇怪的声音，8L/min鼻塞给氧下，监护仪显示SpO2 95%~96%。可能刚从ICU轮转出来，之前一直与重病人打交道，心里总预感这个病人晚上会出事，于是便再搬了个氧气筒在旁边备着，准备好两路给氧，备好吸引器，并仔细检查了气管插管盘里的用物。准备就绪后，就重点关注着这个病人。夜里4点，患者氧饱和度突然很快下降至84%，立即上前，呼之不应，难道是痰液堵塞或舌根后坠或二氧化碳潴留？我赶紧放平床头，开放患者气管，并经鼻下气管吸痰，痰液中等量，吸完后患者氧饱和度为88%，于是赶紧报告主任，并同时做血气分析，通知患者家属。主任出来后，血气分析结果也已经出来，PaO2 50mmHg，准备插管！在主任与家属谈话签字的功夫，我立即把呼吸皮囊、气管插管的物品，呼吸机全部准备就绪。之后便默契地配合主任进行气管插管操作，但因患者声门下梗阻，插管无法插入，这时天差不多亮了，便联系五官科行气管切开术。 |
