康乐 发表于 2012-7-12 20:34:57

皮下气肿必须切开排气吗?

2008年1月11日 星期五 多云

薛玲玲

经过

今天的急诊科夜班比较安静,我正在给实习学生讲解分诊注意要点。

00:20左右,来了一位男青年,痛苦貌,左上肢肿胀明显,指端发紫。

经问诊得知,该青年在一家打火机厂打工,操作中不小心按在打火机充气瓶上,充气瓶的气门扎到左手小鱼际处,气体进入左手掌皮下并迅速蔓延。

当时身边的工友反应敏捷,用毛巾紧紧捆住他的左上臂,阻断了气体的继续蔓延。

我忙问“捆了多久啦?”“我家比较近,就10分钟左右吧。”我马上给病人松开毛巾,带他去外科就诊,诊断为皮下气肿。

外科医生接诊后,决定采取皮肤切开排气减压法。

这时我提出可用12-16号粗针头刺入皮下排气而不需行皮肤切开。

康乐 发表于 2012-7-12 20:35:07

沟通后,值班医生认为可以试下。于是先后在患者左上肢插了20多枚针头。

学生很好奇:“这样做能管用吗?”

于是,我拿来一支10ml 生理盐水针剂,掰开安瓿,将外露的针并没有插入液面下,

只见生理盐水直冒气泡。看来插入的针头确实可以起到排气作用!

      早上8点我下夜班时,该病人的患肢肿胀已有明显消退。
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