皮下气肿必须切开排气吗？

2008年1月11日 星期五 多云

薛玲玲

经过

今天的急诊科夜班比较安静，我正在给实习学生讲解分诊注意要点。

00：20左右，来了一位男青年，痛苦貌，左上肢肿胀明显，指端发紫。

经问诊得知，该青年在一家打火机厂打工，操作中不小心按在打火机充气瓶上，充气瓶的气门扎到左手小鱼际处，气体进入左手掌皮下并迅速蔓延。

当时身边的工友反应敏捷，用毛巾紧紧捆住他的左上臂，阻断了气体的继续蔓延。

我忙问“捆了多久啦？”“我家比较近，就10分钟左右吧。”我马上给病人松开毛巾，带他去外科就诊，诊断为皮下气肿。

外科医生接诊后，决定采取皮肤切开排气减压法。

这时我提出可用12-16号粗针头刺入皮下排气而不需行皮肤切开。

沟通后，值班医生认为可以试下。于是先后在患者左上肢插了20多枚针头。

学生很好奇：“这样做能管用吗？”

于是，我拿来一支10ml 生理盐水针剂，掰开安瓿，将外露的针并没有插入液面下，

只见生理盐水直冒气泡。看来插入的针头确实可以起到排气作用！

      早上8点我下夜班时，该病人的患肢肿胀已有明显消退。