临床医师实践技能考试辅导：呼吸困难
临床表现1.肺源性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难
呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。
（3）混合性呼吸困难
吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。
2.心源性呼吸困难
主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒——Kussmaul呼吸；
尿毒症——呼出气有尿（氨）味；
DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；
高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；
脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
4.精神神经性呼吸困难
颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；
癔症——呼吸浅表、频数。
伴随症状
1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；
2.伴一侧胸痛；
3.伴发热；
4.伴咳嗽，咳脓痰；
5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；
6.伴意识障碍；
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