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临床医师实践技能考试辅导:呼吸困难

作者:pandan | 时间:2013-3-17 11:01:39 | 阅读:585| 显示全部楼层
       临床表现
  1.源性呼吸困难

  (1)吸气性呼吸困难

  “三凹征”,常伴干咳与高调吸气性喉鸣。

  (2)呼气性呼吸困难

  呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,听诊肺部常有干啰音。

  (3)混合性呼吸困难

  吸气、呼吸都困难,呼吸频率加快、变浅,听诊肺常有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。

  2.心源性呼吸困难

  主要见于左心衰竭,特点为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解;仰卧位加重,坐位减轻。劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。

  3.中毒性呼吸困难

  酸中毒——Kussmaul呼吸;

  尿毒症——呼出气有尿(氨)味;

  DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味;

  高铁血红蛋白血症,氰化物中毒——呼吸深快;

  脑水肿,呼吸中枢抑制,镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

  4.精神神经性呼吸困难

  颅脑疾患——呼吸变慢、变浅,常伴鼾声和严重呼吸节律异常;

  癔症——呼吸浅表、频数。

  伴随症状

  1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音:支气管哮喘;

  2.伴一侧胸痛;

  3.伴发热;

  4.伴咳嗽,咳脓痰;

  5.伴咳嗽,大量浆液性泡沫痰:急性左心衰竭,有机磷中毒;

  6.伴意识障碍;
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