肾细胞癌 (RCC)
介绍在超声检查中观察到的偶然左肾肿块作为替代指征。
患者数据
年龄：45岁
性别：男
CT
Axial non-contrast
Axial C+ arterial phase
Axial renal parenchymal phase
Axial renal excretory phase
Coronal MIP
Sagittal renal excretory phase
Coronal renal parenchymal phase
左肾相当明确的异质软组织肿块主要涉及左肾前内侧，沿其最大 AP、TV 和 CC 尺寸分别测量约 9.5 x 8.2 x 11.5 厘米，分别为直径，看到这种软组织肿块病变取代了大部分肾脏前部保留其上极，覆盖左肾门，并向前外侧延伸包绕肾包膜并沿肾周平面，向前外侧压迫降结肠，向上可见与脾门相邻，内侧与肿块相邻肾盂和上覆的肾门有截肢的前盏，但保留肾血管蒂，看起来相当不透明，有多个馈线分支到肿块，肿块显示出明显的不均匀强化，有多个中央非强化低密度区，可能是坏死/退化的成分，没有肿块内可见出血区，无明显出血ce 包膜外扩散。
此外，还可见多个离散的主动脉旁淋巴结病，最大的约 1.5x1.4 cm 在左侧主动脉旁组。
可见与肝穹窿（IVa 段）相关的孤立性小肝局灶性病变，约 8 mm，动脉期明显强化，然后迅速消退。
照片
intra-operative image
该患者接受了全肾切除术和区域淋巴结切除术，然后组织病理学评估证实了低级别透明细胞肾细胞癌。
此图片由 Ahmed Elzanaty 博士（泌尿外科外科医生）提供。
案例讨论
这些发现高度提示左肾肿瘤软组织肿块有坏死性改变（与小的主动脉旁淋巴结病以及小的孤立性肝局灶性病变相关）。
该患者接受了全肾切除术，证实了肾细胞癌 (RCC) 的诊断。 (T2b N1 M1)
RCC是来源于肾上皮的恶性肿瘤，是最常见的肾恶性肿瘤，具有多种影像学表现。
参考
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