介绍
在超声检查中观察到的偶然左肾肿块作为替代指征。
患者数据
年龄：45岁
性别：男
CT
肾细胞癌 (RCC)
Axial non-contrast
肾细胞癌 (RCC)
Axial C+ arterial phase
肾细胞癌 (RCC)
Axial renal parenchymal phase
肾细胞癌 (RCC)
Axial renal excretory phase
肾细胞癌 (RCC)
Coronal MIP
肾细胞癌 (RCC)
Sagittal renal excretory phase
肾细胞癌 (RCC)
Coronal renal parenchymal phase
左肾相当明确的异质软组织肿块主要涉及左肾前内侧，沿其最大 AP、TV 和 CC 尺寸分别测量约 9.5 x 8.2 x 11.5 厘米，分别为直径，看到这种软组织肿块病变取代了大部分肾脏前部保留其上极，覆盖左肾门，并向前外侧延伸包绕肾包膜并沿肾周平面，向前外侧压迫降结肠，向上可见与脾门相邻，内侧与肿块相邻肾盂和上覆的肾门有截肢的前盏，但保留肾血管蒂，看起来相当不透明，有多个馈线分支到肿块，肿块显示出明显的不均匀强化，有多个中央非强化低密度区，可能是坏死/退化的成分，没有肿块内可见出血区，无明显出血ce 包膜外扩散。
此外，还可见多个离散的主动脉旁淋巴结病，最大的约 1.5x1.4 cm 在左侧主动脉旁组。
可见与肝穹窿（IVa 段）相关的孤立性小肝局灶性病变，约 8 mm，动脉期明显强化，然后迅速消退。
照片
肾细胞癌 (RCC)
intra-operative image
该患者接受了全肾切除术和区域淋巴结切除术，然后组织病理学评估证实了低级别透明细胞肾细胞癌。
此图片由 Ahmed Elzanaty 博士（泌尿外科外科医生）提供。
案例讨论
这些发现高度提示左肾肿瘤软组织肿块有坏死性改变（与小的主动脉旁淋巴结病以及小的孤立性肝局灶性病变相关）。
该患者接受了全肾切除术，证实了肾细胞癌 (RCC) 的诊断。 (T2b N1 M1)
RCC是来源于肾上皮的恶性肿瘤，是最常见的肾恶性肿瘤，具有多种影像学表现。
参考
Ng C, Wood C, Silverman P, Tannir N, Tamboli P, Sandler C. Renal Cell Carcinoma: Diagnosis, Staging, and Surveillance. AJR: American Journal of Roentgenology. 2008;191(4):1220-32. doi:10.2214/ajr.07.3568
Frederick L. Greene (Editor), David L. Page (Editor), Irving D. Fleming (Editor) et al. AJCC Cancer Staging Handbook (6th Edition). (2002) ISBN: 0387952705
Andy Adam (Editor), Adrian K. Dixon (Editor), Ronald G. Grainger (Editor) et al. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: 2-Volume Set (2 Vol Set). (2007) ISBN: 0443101639 |
