大江 发表于 2022-2-6 00:00:28

辐射诱导脑白质病

介绍
以伴有脑转移的卵巢癌而闻名。 下面显示了颅骨放射治疗前后的两次 MRI 检查。

患者数据
年龄:55岁
性别:女

MRI

Sagittal T1


Axial T1


Axial FLAIR


Axial Gradient Echo


Axial T2


Axial T1 C+


Sagittal T1 C+


Coronal T1 C+


Axial DWI


Axial ADC

右侧顶叶区(16 mm)和左侧颞枕区(25 mm)的灰白质交界处有两个轴内病变。 它们在 T1 上向皮质灰质发出等低信号,在 T2 和 FLAIR 上发出等至高信号,主要在外周扩散受限。 对比后序列显示出生动的异质增强。 注意到周围血管源性水肿对左侧脑室三角区有占位效应。 符合脑转移的结果。

MRI

Sagittal T1


Axial T1


Axial FLAIR


Coronal T2


Axial Gradient Echo


Axial T1 C+


Sagittal T1 C+


Coronal T1 C+


Axial DWI


Axial ADC

颅脑放射治疗后(6 个月后)进行的 MRI 检查显示:

脑转移灶完全消退,但右侧顶叶区域仍有一小块神经胶质增生
脑室周围白质、辐射冠和半卵圆中心 T2/FLAIR 汇合高信号,保留 U 纤维,与辐射诱发的白质脑病一致
在小脑和半卵圆中央注意到 FLAIR 和 T2 上具有受限扩散的高信号点状区域,具有缺血性,提示辐射诱发的血管病变

案例讨论
MRI 特征提示放射诱发的白质脑病伴血管病变,该患者接受颅内放射治疗治疗卵巢癌脑转移瘤。
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