左肾盂输尿管连接处梗阻
介绍体检时左侧腹痛和饱胀。
患者数据
年龄：65岁
性别：女
透视
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左侧肾积水，造影剂排泄延迟，盆腔明显扩张，输尿管口径正常，提示输尿管盆腔交界处狭窄。
案例讨论
该病例展示了明显的左侧盆腔输尿管连接部梗阻的典型表现。
临床表现
许多病例是无症状的，并且是在因其他原因对肾道进行成像时偶然发现的。出现症状时，症状包括复发性尿路感染、结石形成，甚至是可触及的侧腹肿块。即使是轻微的创伤，他们也有很高的肾损伤风险。
描述了饮用大量具有利尿作用的液体后典型的间歇性疼痛，这是由于从肾盂流入输尿管的流出减少。
病理
盆腔输尿管连接部梗阻最常见的是单侧，但据报道约 30%（范围 10-49%）的病例为双侧。左侧有公认的偏好（约 67% 的病例）。
在胚胎发生过程中，通常在第 5 周左右形成肾盂输尿管连接处，并且输尿管芽的初始管腔在约 10-12 周后重新通畅。骨盆输尿管交界区是最后再通的。不充分的管道化被认为是盆腔输尿管连接部阻塞的主要胚胎学解释。继发于带状、扭结和异常血管的外在阻塞也很常见。
有趣的是，尽管在生理上有证据表明该区域存在类似括约肌的作用，但研究未能确定任何解剖学上离散的盆腔输尿管连接处。
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