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左肾盂输尿管连接处梗阻

作者:大江 | 时间:2022-2-18 00:00:13 | 阅读:772| 显示全部楼层
介绍
体检时左侧腹痛和饱胀。

患者数据
年龄:65岁
性别:女

透视

左肾盂输尿管连接处梗阻

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左肾盂输尿管连接处梗阻

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左侧肾积水,造影剂排泄延迟,盆腔明显扩张,输尿管口径正常,提示输尿管盆腔交界处狭窄。

案例讨论
该病例展示了明显的左侧盆腔输尿管连接部梗阻的典型表现。

临床表现
许多病例是无症状的,并且是在因其他原因对肾道进行成像时偶然发现的。出现症状时,症状包括复发性尿路感染、结石形成,甚至是可触及的侧腹肿块。即使是轻微的创伤,他们也有很高的肾损伤风险。

描述了饮用大量具有利尿作用的液体后典型的间歇性疼痛,这是由于从肾盂流入输尿管的流出减少。

病理
盆腔输尿管连接部梗阻最常见的是单侧,但据报道约 30%(范围 10-49%)的病例为双侧。左侧有公认的偏好(约 67% 的病例)。

在胚胎发生过程中,通常在第 5 周左右形成肾盂输尿管连接处,并且输尿管芽的初始管腔在约 10-12 周后重新通畅。骨盆输尿管交界区是最后再通的。不充分的管道化被认为是盆腔输尿管连接部阻塞的主要胚胎学解释。继发于带状、扭结和异常血管的外在阻塞也很常见。

有趣的是,尽管在生理上有证据表明该区域存在类似括约肌的作用,但研究未能确定任何解剖学上离散的盆腔输尿管连接处。
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