大江 发表于 2022-9-1 00:03:50

高位髌骨

介绍
右膝反复髌骨脱位,膝前疼痛。 没有外伤。

患者数据
年龄:25岁
性别:男

AP,横向,天际线
X-RAY

Frontal


Lateral


Lateral


天际线景观
注意到双侧髌骨。 Caton-Deschamps指数右侧为 1.9,左侧为 18。

Caton-Deschamps指数

照片
膝关节侧位片上的卡顿-德尚指数测量
评价髌骨高度的 Caton-Deschamps 指数是 AT:AP 的比值,正常值范围为 0.6-1.2。小于 0.6 的值表示下髌骨,大于 0.6 的值表示上髌骨。

案例讨论
高位髌骨是一种也称为高位髌骨的疾病,与髌骨不稳定有关。此类患者通常表现为膝前疼痛或复发性髌骨脱位。

这种情况通常在膝关节侧位 X 光片上进行评估,屈曲度约为 +/- 30 度。这是因为这个位置有助于放松包括后囊在内的周围结构。

了解髌骨在各种膝关节屈曲时的运动是很重要的。在膝关节完全伸直时,髌骨靠在髌上脂肪垫上,随着膝关节屈曲的增加而向下移动。膝关节屈曲20-30度时,髌骨位于髁间沟浅部,下极与股骨接触。

然而,对于高位髌骨,髌骨仅在膝关节高度屈曲时接合在滑车沟中。因此,在膝关节屈曲 20-30 度的情况下进行膝关节侧位 X 光片对于确保准确测量各种比率非常重要。

参考
1. Ntagiopoulos P, Bonin N, Sonnery-Cottet B, Badet R, Dejour D. The Incidence of Trochlear Dysplasia in Anterior Cruciate Ligament Tears. International Orthopaedics (SICOT). 2014;38(6):1269-75. doi:10.1007/s00264-014-2291-4 - Pubmed
2. Paul R, Brutico J, Wright M et al. Strong Agreement Between Magnetic Resonance Imaging and Radiographs for Caton–Deschamps Index in Patients With Patellofemoral Instability. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2021;3(6):e1621-8. doi:10.1016/j.asmr.2021.07.017 - Pubmed
3. Tai A, Alparslan H, Townsend B et al. Accuracy of Cross-Table Lateral Knee Radiography for Evaluation of Joint Effusions. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(4):W339-44. doi:10.2214/ajr.09.2562 - Pubmed
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