十二指肠溃疡穿孔
介绍急性右上腹部疼痛。
患者数据
年龄：30岁
性别：男
CT
Axial C+ portal
venous phase
Axial lung
window
Axial prone (adjusted)
Oral contrast
Coronal prone (adjusted)
oral contrast
轻度至中度腹腔内游离积液主要见于右结肠旁沟，腹部脂肪平面模糊，主要见于上腹部。
上腹部和与十二指肠第一部分相关的肝镰状韧带可见游离气体（气腹），前壁可能有缺损。
仰卧位口服造影剂 CT 检查（未显示）未显示明确的造影剂泄漏。
俯卧位口服造影剂 CT 检查显示十二指肠第一部分弥漫性不规则增厚，溃疡坑较大，与之相关的口服造影剂泄漏极小，轴向切口几乎看不到，冠状重建中更清晰可见。
病例讨论
口服造影剂前的 CT 检查结果提示十二指肠溃疡穿孔，气体勾勒出溃疡坑轮廓并延伸至相邻肝脏周围
口服造影剂后，患者再次以俯卧位扫描。十二指肠第一部分轻微的造影剂泄漏证实了诊断。
随后的剖腹手术证实了十二指肠第一部分前壁穿孔的诊断。周围纤维化和早期网膜封闭可能限制了气体和造影剂的扩散。手术后他恢复良好，没有并发症。
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