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十二指肠溃疡穿孔

作者:大江 | 时间:2024-7-29 00:00:13 | 阅读:89| 显示全部楼层
介绍
急性右上腹部疼痛

患者数据
年龄:30岁
性别:男

CT

十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔

Axial C+ portal
venous phase

十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔

Axial lung
window

十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔

Axial prone (adjusted)
Oral contrast

十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔

Coronal prone (adjusted)
oral contrast
轻度至中度腹腔内游离积液主要见于右结肠旁沟,腹部脂肪平面模糊,主要见于上腹部。

上腹部和与十二指肠第一部分相关的肝镰状韧带可见游离气体(气腹),前壁可能有缺损。

仰卧位口服造影剂 CT 检查(未显示)未显示明确的造影剂泄漏。

俯卧位口服造影剂 CT 检查显示十二指肠第一部分弥漫性不规则增厚,溃疡坑较大,与之相关的口服造影剂泄漏极小,轴向切口几乎看不到,冠状重建中更清晰可见。

病例讨论
口服造影剂前的 CT 检查结果提示十二指肠溃疡穿孔,气体勾勒出溃疡坑轮廓并延伸至相邻肝脏周围

口服造影剂后,患者再次以俯卧位扫描。十二指肠第一部分轻微的造影剂泄漏证实了诊断。

随后的剖腹手术证实了十二指肠第一部分前壁穿孔的诊断。周围纤维化和早期网膜封闭可能限制了气体和造影剂的扩散。手术后他恢复良好,没有并发症。
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