大江 发表于 2025-6-20 10:00:03

降纵隔炎

就诊情况
静脉注射毒品者,表现为急性胸痛和发热。

患者资料
年龄:35岁
性别:女
X光片

正面


侧面
上纵隔增宽,正面投影清晰可见。右肺影模糊。

CT

轴向C+
延迟


矢状面
骨窗
上纵隔内边缘强化低密度积液,与脓肿相符。

蜂窝织炎性改变从基底部和颈椎前区域向下延伸至纵隔。

下颈椎可见皮质糜烂/破坏性改变。

病例讨论
本例患者为静脉注射毒品者,患有下行纵隔炎并伴有脓肿,患者患有颈椎骨髓炎/椎间盘炎,而骨髓炎/椎间盘炎本身是血源性感染播散的结果。颈部感染若波及危险区域(前方以鼻翼筋膜为界,后方以椎前筋膜为界),可向尾部蔓延至纵隔。

若发现纵隔感染征兆,务必仔细检查颈底部是否有邻近感染的迹象。
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