给个治疗方案
曾出现一次持续低血糖,伴有血白蛋白下降,出现足底水疱并溃烂,积极对症治疗好转。既往脑梗死病史4年。无其他疾病史,无不良嗜好,无遗传史。可排除占位、免疫系统病变。
本次再次出现低血糖,补液、升糖治疗,甘精胰岛素4U睡前注射,多次出现空腹低血糖。停用后则最高血糖24.4mmol/L。GAD、ICA、IAA均阳性,拟诊断为LADA 。目前门冬胰岛素R三餐前+甘精睡前治疗,血糖波动仍较大。(因非本人主管病人,具体病史、情况不便详问,故汇报病例欠佳)
请问:1、进一步检查?2、诊断是否成立?3、若成立有无更佳治疗方案?4、不成立,诊断何病?治疗?
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