先行腰椎正脊治疗，根据患者棘突的偏移方向采用相应的正脊手法治疗，手法以扳法，顶按法，坐位旋转法为主。
再行经第三骶后孔的硬膜外腔注射治疗，经第三骶后孔的硬膜外腔注射方法：采取俯卧位，髂前上棘处垫枕。在椎间盘突出侧髂后下棘下缘内侧，距骶正中嵴2厘米左右，骶外侧嵴内缘约一指宽，可触及一圆形或椭圆形凹陷，稍用力按压，患者有酸麻胀感，就是第三骶后孔位置，以龙胆紫标志。将曲安奈德40㎎加入2%利多卡因2.5ml中，用注射用水稀释至20ml后，注射器换上5#针头，取垂直刺入，避开骶神经后支，回抽无血和脑脊液，将上述混合液缓慢注入，患者多有出现腰部重压感。注毕，卧床休息30分钟即可回家。回家后卧硬板床休息一天，次日系腰围起床活动。每周一次，最多三次。
与经腰椎和骶裂孔的硬膜外腔注射法相比，经第三骶后孔的硬膜外腔注射方法，有其明显的优点：体表特征明显，形状变异小，容易定位。无强韧的骶尾韧带覆盖，使得穿刺引起的疼痛明显减轻。由于硬膜囊下界绝大部分位于第二骶椎，采用5#注射针头垂直注射，不会刺入硬膜内，更安全。5#针头较小创伤小，感染率低，很适合门诊采用。对于有激素禁忌症者不适合用本法。其不良反应较少见，主要是精神兴奋，失眠，经休息可缓解，月经紊乱，停止用药后可正常。
|
