男,27岁,主诉:反复右侧肩胛骨内侧疼痛6年,加重2月.
现病史:6年前患者无明显诱因出现右侧肩胛骨内侧疼痛,疼痛无明显规律性,有时呈搏动样疼痛,不伴有右侧肩关节活动障碍,时有左侧上腹部隐痛不适。以上症状反复发作,间歇期无任何不适。发作后患者曾服用消炎镇痛药以及痛点封闭治疗,治疗后症状缓解,但仍然反复发作。近2月患者以上症状再次发作,且发作次数频繁,伴有左侧上腹部隐痛不适.
既往史:慢性浅表性胃炎及十二指肠球炎
查体:右侧肩胛内侧局部隐约可触及条索样肿大物,余无特殊。
辅助检查:血常规,常规生化未见异常;胸片、心电图未见异常;腹部肝胆胰脾双肾B朝未见异常;胃镜提示:慢性浅表性胃窦炎(最近一次,1年前胃镜提示慢性浅表性胃窦炎及十二指肠球炎)。
请各位战友积极讨论诊断及下一步的治疗方案!
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