9大肾炎病理学口诀

肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
临床主要表现为：
1.肾炎综合征：蛋白尿、水肿、血尿和高血压
2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）
见附件（第八单元重要表格）

类型		病理特点			临床病理联系	特别强调
		光镜	免疫荧光	电镜
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎		弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生	GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积	上皮下驼峰状沉积物	急性肾炎综合征	大红肾/蚤咬肾 多见于儿童
2.快速进行性肾小球肾炎	抗GBM型	新月体（壁层上皮细胞增生形成）	线性IgG和C3	无沉积物	快速进行性肾炎综合征	新月体（壁层上皮细胞增生形成，教材P276图）
	免疫复合物型		颗粒状沉积物	沉积物
	免疫反应缺乏型		阴性或极弱	无沉积物
1.膜性肾小球肾炎		弥漫性GBM增厚，钉状突起形成	基膜颗粒状IgG和C3	上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙	肾病综合征	大白肾；早期称：膜性肾病 引起成人肾病综合征最常见的原因
2.系膜增生性肾小球肾炎		系膜细胞增生，系膜基质增多	系膜区IgG,IgM和C3沉积	系膜区沉积物	血尿、蛋白尿、肾病综合征
3.膜增生性肾小球肾炎	Ⅰ型	系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状	IgG＋C3；C1+C4	内皮下沉积物	肾病综合征	双轨征！教材P280下图
	Ⅱ型		只有C3，无其他	致密沉积物	血尿、蛋白尿、慢性肾衰
1.微小病变性肾小球肾炎		肾小球正常，肾小管脂质沉积	（-）	上皮细胞足突消失，无沉积物	肾病综合征	脂性肾病； 多见于幼儿
2.慢性肾小球肾炎		肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化	因肾炎起始类型而异	因肾炎起始类型而异	慢性肾炎综合征 慢性肾衰	继发性颗粒性固缩肾 （原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）
3.IgA肾病		局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽	系膜区IgA和C3沉积	系膜区沉积物	反复发作的血尿、蛋白尿
4.局灶性节段性肾小球硬化		局灶性节段性玻璃样变和硬化	局灶性，IgM和C3	上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱	肾病综合征，蛋白尿

补充：记忆口诀（重要！）
骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。
急性弥漫性肾小球肾炎－－驼峰状沉积物；快速进行性肾小球肾炎－－新月体。
系膜增生3毫克，膜性肾炎钉突成。
3毫克＝3mg，就是：系膜增生性肾小球肾炎沉积物是C3，IgM, IgG；膜性肾小球肾炎有钉突形成。
系膜插入基膜厚，双轨就是膜增生。
系膜增生，插入，基膜增厚；双轨征 诊断：膜增生性肾小球肾炎。