2008年1月1日 星期二 多云
她真的做错了吗？
潘夏蓁
经过
这个月在呼吸科轮转。
今天上午接盐水路过病房门口时，突然听到病房内有人惊慌失措地大叫：“医生！！护士！！快来！！”急步进病房，只见一位气管切开置管的中年女性患者站在床旁极度烦躁不安，又跺脚又抓脖子，口唇面色青紫，痛苦万分，旁边陪护的保姆急得团团转，抓住我说：“护士不好了！纸巾被吸到气管里去了！“我一惊，赶紧一边叫病房内其他陪护人去喊医生，一边握住患者抓脖子的手，从气管切开套管口已经看不到被吸入的纸巾，怎么办？怎么拿出纸巾啊！吸引器？脑子里突然一闪，于是匆忙夺门而出，去取吸引器，30秒后，等我再次拉着吸引器冲进病房时，医生也到了，大吃一惊的是，保姆已经将患者的气管套管整个拔出，纸巾也随之拉出，患者面色已有明显的好转，气管切开处少量渗血。立即通知五管科重新置管，因患者气管切开已数周，窦道已经完全形成，置管过程顺利。所有人虚惊一场！
事后询问得知，患者气管切开套管内有痰液，无法咳出，保姆便自作聪明将纸巾卷成细条，塞进气管套管想擦拭痰液，不料患者一吸气，纸巾整个儿随患者呼吸落入套管内。
事后该保姆被患者家属辞退。
但仔细一想，也正是保姆的本能拔管，以最快速度解除了患者的窒息、拔出气管切开套管应该是争分夺秒的正确急救措施，而试图用吸引器吸出套管内卷成细条的纸巾，成功的可能性很小。护理人员遇到突发事件，应冷静处理，纸巾很难通过套管切开窦道已经形成，而内套道有一定曲度，纸巾很难通过套管掉和下气管，只会堵塞套管，因此，完全可以拔管后重新置管以解除当务之急的窒息。同时，病房陪护的管理与宣教也应引起重视
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