男,45岁,以“右侧腹股沟可复性包块8年,包块不能回纳5小时”入院。入院查:生命征平稳,心肺阴性,腹平软,无胃肠型及蠕动波,下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音稍减弱。右侧腹股沟见一大小约10×6cm包块,进入阴囊,软,轻压痛,不能回纳。血象WBC8.5×109/L。作好术前准备后急诊手术。术中见:疝内容物为小肠及大网膜,常规无坏死,将肠管送回腹腔后见腹腔内有大量黄白色液体经内环流出,术中考虑为腹腔脓液。向患者家属交代病情,行疝囊高位结扎(考虑有感染未作修补)后行剖腹探查。术中见:腹腔内有约300ml黄白色液体,阑尾无异常,整个小肠及系膜见大量白色网状结构,内为乳白色液体(见图),余为探及异常,于腹腔置管引流后关腹,术后腹腔引流逐渐减少(第一日150ml),7天后拔管,第8天两切口拆线,第10天引流口闭合后出院。
对于小肠及系膜大量白色网状结构,我问过很多老医师都说没见过,说是淋巴管或是乳糜管,上网查询也没有具体的结果。希望高手进入讨论该患者小肠及系膜大量白色网状结构到底是什么,好进一步学习。
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